病情信息：阴道炎发病10个月左右，用过15天的克拉霉素，阴道和外阴还是发炎，阴毛处痒，支原体没有转阴。现在又开始口服中药汤剂，妇炎靖胶囊，用匕叵匆合赐庖酰纳米银阴道用药，用药一周，症状没有好转。恳请区医生告诉我治疗办法。谢谢！广州医科大学附属第三医院妇科区煦东

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

　　
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您必须是在最近做了支原体培养的结果是阳性的时候，才能口服广谱抗生素治疗“支原体阳性”。治疗支原体阳性（支原体感染）只需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药，同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性交，否则会使得口服抗生素治疗无效。在服用广谱抗生素期间，每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性阴道炎。您所提及的药物对治疗支原体阳性（支原体感染）没有确定的疗效。
在服完14天的广谱抗生素后再过7天就可以到医院找妇产科医生给您复查做支原体培养检查。复查您的“支原体阳性”治愈后，您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“支原体阳性”的相同的药物和相同的疗程，等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交，否则又会使到您重新感染。
建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊开药治疗。

　　检查到宫颈细胞感染HPV 31亚型的话，在您治愈了支原体阳性（支原体感染）后就可以用激光治疗一次宫颈，多数一次就能治愈。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找激光科专门做激光治疗宫颈炎的医生就诊做激光治疗。

　　患者提问：
区医生，我的中药汤剂还没吃完，可以和抗生素一起吃么？性生活用安全套也会传染？

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：“安全套”不是“安全”无恙的！您所说的“安全套”是“避孕套”，只是用来“避孕”的，不是“避病”的！！您所提及的还没有吃完的“药”不是治疗“宫颈细胞感染HPV 31亚型”或“支原体阳性（支原体感染）”的药物，也就是说：对治疗宫颈细胞感染HPV 31亚型和支原体阳性（支原体感染）都没有疗效！

　　患者提问：
区医生，我按您说的服药方式吃到第５天时月经提前一周来了，还在继续服药，现在是第六天半可外阴发红，好像比服药前严重了，阴道里也不舒服。药还继续服么？会不会是对我没效果

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：我告诉您服用的药物是不会引起“外阴发红”的。如果您在服药期间有阴道内瘙痒和白带增多的话，就有可能是患霉菌性阴道炎，就要到政府办的医院找妇产科医生给您检查白带看看是否是患霉菌性阴道炎。

　　患者提问：
区医生，按你的方法我已经服药第１２天，我发现我的阴蒂处发白，偶尔有点不舒服，这个也是支原体引起的么？需要用些什么药？

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：您所提及的情况与“支原体”没有必然的关联，继续服药就行。

　　患者提问：
区医生感谢您的及时回复！如果服药结束后还有些症状，需要加服７天么？还是必须停药检测后再重新服药？

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：服药治疗支原体阳性是按照一个疗程来服药的，一个疗程的药服完后，必须过7天再到医院做支原体培养检查才能判断是否已经治愈了支原体感染的，不是凭您自己感觉有没有“症状”就判断是否还要服药的。

　　患者提问：
区医生，如果检查后没有转阴，是继续服之前的药还是换成其他敏感的药

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：无须换药，只要重新按照疗程再次服用相同的药物就行。

　　患者提问：
区医生，我之前用的多西环素是胶囊的，药店人说是进口药，这次我可以换成国产片剂，疗效一样吗！如果药敏测试它不是敏感药也可以服用么？还有我上次服用多西环素脸上有些过敏反应，不知道接着吃会不会严重！

　　患者提问：
区医生，我上次服用的多西环素是进口胶囊的，这次我想换成国产片剂，可以么？还有我服药时脸上有些红疹，再次用会有问题么？

　　患者提问：
区医生，我上次服用的多西环素是进口胶囊的，这次我想换成国产片剂，可以么？还有我服药时脸上有些红疹，再次用会有问题么？

　　患者提问：
区医生，我之前服用的多西环素是进口胶囊药，这次我想换成国产片剂，药效一样吗？服用量用增加吗？还有上次服药时脸上有红疹出现，还能服用这药么？

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：可以换用国产药。国产的药效才可靠！无须管它是否“药敏”不“药敏”的。

　　患者提问：
区医生，我第二次服用已经７天，可是这两天阴道炎症状还严重了，分泌物有些多，外阴也有不舒服的感觉，会是我用的药品有问题吗？这次是８块钱１００片的多西环素。是继续服用还是换药？

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，如果您在服用广谱抗生素期间有“阴道内瘙痒和白带增多”的话，必须您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊做白带检查。如果做了白带检查到有霉菌或霉菌孢子的话，就是患“霉菌性阴道炎”，就必须停止口服广谱抗生素，而使用抗霉菌的阴道栓塞阴道内治疗“霉菌性阴道炎”。必须是在治愈了“霉菌性阴道炎”后再重新做白带的“支原体培养”检查。必须是做“支原体培养阳性”的时候，才重新口服广谱抗生素一个疗程来治疗。如果做了支原体培养的检查是阴性的话，就无须再口服广谱抗生素的了。
治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈，在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。
在用完10天的阴道栓后，就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了，买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。
在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《为什么外阴越洗越痒？》《白带为什么越洗越多？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。

　　患者提问：
区主任您好！１８岁的女孩怎么检测支原体是否感染？症状是阴毛处偶痒，分泌物有异味。和我感染支原体的症状相似。

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：如果是从来都没有性交的话，18岁女孩是无须做什么“支原体检查”的！因为“支原体阳性”是属于细菌性阴道病的一种类型，是属于阴道内的菌群失调所引起的阴道炎。没有性交的话，不会受到“传染”的！您所提及的“阴毛处偶痒，分泌物有异味”与有没有’支原体感染“没有必然的关联。如果您总是担心18岁的女孩有”支原体感染“的话，也就是到医院找妇产科医生给她取阴道内的分泌物做“支原体培养”检查就行。

　　患者提问：
区主任，我小腹胀痛，后腰酸痛。会是支原体感染导致的盆腔炎附件炎疼痛么？第二次一个疗程的药物吃完了，还没去检查。所有症状都没有减轻，不知道结果会是什么

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：您所提及的“小腹胀痛，后腰酸痛”与您的“支原体感染”没有丝毫的关联，也就是说，就算是“支原体感染”的话，也不会引起您所感觉到的“小腹胀痛，后腰酸痛”，就算是您真的有“盆腔炎附件炎”的话，也不对于就是有“小腹胀痛，后腰酸痛”，请您参看我在本网页上已经发表的有关的 《谈谈盆腔炎》《下腹有压痛是盆腔炎吗？―谈谈真假盆腔炎（三）》《有腹痛就有盆腔炎吗？―谈谈真假盆腔炎（二）》《盆腔炎不是常见病！―谈谈真假盆腔炎（结束篇）》的科普文章的有关内容。

　　患者提问：
区主任，我的检测结果出来了：滴虫 【-】霉菌【-】清洁度【２度】【以上玻片检测】。支原体培养－阴。我的支原体培养２４小时就出来了，准确么？现在还有时痒和刺痛感，检查的医生说我阴道发红有炎症，我还用做其他检查么？

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：做支原体的PCR检测的结果是24小时就有的，只要检查的结果是(―）的话，就是准确的。根据您提供的检查结果都是（―），就是说您做的检查是没有检查到致病菌，所以您是没有患阴道炎。也就是说，您所提及的“现在还有时痒和刺痛感”的感觉是与您的精神过度紧张有关联，而不是凭给您看病的“医生说我阴道发红”就是“有炎症”的！无须再做什么检查的了！

　　患者提问：
感谢区主任！给我疾病和心理上的双重治疗！我的HPv３１+，如果不进行激光治疗，用保妇康栓和A２B会有效果么？在HPv３１治愈之前同房需要带套么？

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：您做宫颈细胞的HPV  PCR检测到“HPV31亚型阳性”的话，可以在一年后再次复查，如果一年后复查没有了的话，就无须专门的做“激光治疗”。您所提及药物没有确定的疗效！

　　患者提问：
感谢区主任给我及时的回复！１８女孩月经最近两年３到４个月来一次，检查未发现器质性问题，测内分泌睾丸素比较高，但也没超过正常范围值，腿上汗毛有些重。这种情况是西药治疗还是中药调理？

　　广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：

区煦东大夫给您的回复：找西医妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”的专家医生就诊。医生会先进行“调经”使得月经每个月都来一次。然后会进行促排卵治疗，使得月经会每个月自动来一次就可以停药。
建议您的18岁女孩到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“专门治疗青春期月经失调”的专家医生就诊。

　　患者提问：
感谢区主任每次耐心，专业的解答！无论是医德还是医术，都是要点赞的！