宫颈原位腺癌（AIS）是什么意思？

AIS一般认为宫颈腺癌的前驱病变。也就是说，AIS有可能发展为宫颈腺癌。

宫颈原位腺癌（AIS）发生率高吗？

AIS的相关资料很少，也就是说，该病的发病率比较低。约占宫颈上皮内病变的5%。近年来报道有上升趋势，有可能是确实是发病率升高了，也有可能是发现率升高了，还有可能是诊断水平提高了。济宁市第一人民医院妇科刘东光

如何早发现宫颈原位腺癌（AIS）呢？

利用宫颈液基细胞学（TCT）检查筛选AIS的精确度在40-90%之间，用宫颈刷取样行细胞学检查或宫颈管勺刮取样行病理组织学检查会提高检出率。

宫颈原位腺癌（AIS）是如何发展来的呢？

AIS的自然发展过程目前还不明了。过去常使用宫颈内腺体发育不良、颈管内发育不良、宫颈腺体上皮内瘤变（CIGN）和不典型增生等术语描述宫颈腺体病变，但都较AIS轻。也有用CIGN1-3来描述不典型腺体病变，但未明确其定义。有一组宫颈锥切活检及子宫切除术标本的研究发现，宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）病例中15%有不典型腺体，而AIS中仅1%。可见，宫颈腺体不典型增生还不能明确为宫颈腺癌的癌前病变。

怎样明确诊断宫颈原位腺癌（AIS）呢？

做TCT检查，被诊断为未明确意义的不典型腺体细胞（AGUS）时，应考虑腺体上皮内瘤变、微腺体增生、宫颈或内膜息肉、管状化生等。为了进一步明确是否是AIS或浸润性腺癌，获取足够数量的组织学标本是必要的步骤。那么，如何获得足够数量的标本呢？第一步，阴道镜检查可以观察并锁定宫颈外口的病变，在阴道镜指示下活检获取病变组织，但其局限性在于不能观察到宫颈管深部（中上段），所以，不可避免的遗漏了大部分腺体生长区域。第二步，在阴道镜检查的基础上，进一步做宫颈管搔刮（ECC），可以弥补阴道镜检查的局限性，但其不足之处就是“盲刮”，容易遗漏部分腺体，毕竟比不刮要好。第三步，如果上述二步不能明确诊断，最好进一步做宫腔镜检查，目的在于仔细观察宫颈管粘膜腺体和子宫内膜情况，并可以对可疑病变进行定点活检。第四步，就是宫颈锥切或子宫切除术，如果前述方法还不足以明确诊断，就应当依据宫腔镜检查的情况行宫颈锥切或子宫切除术。

宫颈原位腺癌（AIS）如何治疗更好呢？

明确的AIS至少需要宫颈锥形切除术，切除的范围依据上述的检查结果而定；切缘阳性的至少应再次扩大锥切的范围，或者行子宫切除术。对于年龄较大、无生育要求的患者也可以直接行子宫切除术。对于有生育要求和强烈要求保留子宫的患者，可以选择宫颈锥形切除术或宫颈管粘膜切除术，但要除外切缘阳性和浸润癌。无论选择哪种治疗方式，术后定期随访都是必要的。