推荐总结如下：

妇产科医师和其他医护人员应该教育父母和患者有关人乳头瘤病毒（HPV）接种的收益和安全性，这点非常重要。

美国CDC和ACOG推荐对于女孩儿和男孩儿进行常规接种。尽管有这样的推荐，美国仅有大约50%的、年龄13-17岁的女孩儿接受了至少一次的疫苗接种，仅有33%完成了所有三次接种。北京协和医院妇科肿瘤李雷

女孩儿和男孩儿接种的目标年龄是11-12岁。

九价HPV疫苗已经加入美国免疫接种咨询委员会的推荐中，目标是年龄11-12岁的女孩儿和男孩儿。在目标年龄没有接受接种的男性和女性可以在26岁前补充完成接种。

任何人群在接种前都不推荐进行HPV DNA检测，如果患者HPV DNA检测结果阳性，仍然推荐进行接种。

其他内容摘要如下：

在美国，HPV 16和18导致66%的宫颈癌病例，而HPV 31，33，45，52和58导致了另外15%的宫颈癌病例。对于CIN 2+，50-60%的病例由HPV 16和18造成，25%由HPV 31，33，45，52和58造成。大约90%的生殖道疣由HPV 6和11造成。

目前上市的三种疫苗都需要三次接种（0，1-2个和6个月）。免疫反应的持续时间仍在监测中，但目前没有指证进行巩固接种。如果第二剂、第三剂接种延迟，也没有必要重新开始接种。

三种疫苗的推荐接种年龄均为9-26岁，早期（9-14岁）接种和开始性生活前接种可获得较高的抗体水平。

尽管WHO推荐对于9-13岁的儿童和青少年可以进行两剂接种，但是美国尚没有这些推荐。

接种和是否性生活、是否暴露于HPV无关。

目前已经接种了超过6千万的HPV疫苗，没有任何和接种有关的严重不良后果或不良反应。九价疫苗也有类似的安全性，但是注射部位肿胀和红斑较四价疫苗更高一些。

尽管并不推荐孕期接种，但是孕期接种HPV疫苗是安全的。如果已经开始系列接种后发现妊娠，可以推迟后续接种至妊娠结束。哺乳女性可以接受任何类型的HPV疫苗。

HIV感染或器官移植的患者不是HPV接种的禁忌。但他们的免疫反应可能会弱一些。

表1. 二价、四价和九价人乳头瘤病毒疫苗的使用和效果。

疫苗

HPV类型

减少疾病

效果

二价

16和18

HPV 16和18相关的宫颈癌，CIN 1，CIN 2/3和宫颈原位腺癌

HPV 16和18相关的病变，98.1%

四价

6，11，16和18

HPV 6，11，16和18相关的宫颈癌、外阴癌和阴道癌；CIN 1；CIN 2/3；原位腺癌；VIN 2/3；阴道上皮内瘤变2/3级

男性阴茎上皮内瘤变1/2/3级和阴茎癌

男性和女性的疣，肛门上皮内瘤变和肛门癌

HPV 6，11，16和18相关的病变，最高至100%

男性外生殖道疾病，90.4%

九价

6，11，16，18，31，33，45，52和58

HPV 6，11，16，18，31，33，45，52和58相关的宫颈癌，外阴癌和阴道癌；CIN 2/3；原位腺癌；VIN 2/3；阴道上皮内瘤变2/3级

男性阴茎上皮内瘤变1/2/3级和阴茎癌

男性和女性的疣，肛门上皮内瘤变和肛门癌

HPV 6，11，16和18相关的病变，超过99%

HPV 31，33，45，52和58相关的病变，96.7%

文献引自：Committee Opinion No. 641: Human Papillomavirus Vaccination. Obstet Gynecol. 2015;126(3):e38-43.

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