这个成功的病例给我欣喜，因为这是我在外求学期间，抽空回科室做的微创助孕手术。

　　患者34岁，10年前顺产一次，有二胎政策，想要二胎，但4年来一直未能怀孕。子宫输卵管造影提示双侧输卵管不通。

　　患者找到我的时候，很明确地告诉我，她看过我在上的好评，希望我能通过手术，帮助她再要一个孩子。武警后勤学院附属医院妇产科胡春秀

　　一看这是个明白人，明白自己为什么不怀孕，明白治疗的方向和要做的努力。这是我最欣赏的一类患者，也是最容易沟通，术后效果最好的一类患者。虽然当时我还在博士求学期间，虽然我上博士也从未离开过临床工作，但我愿意把她安排在我自己的单位来做微创助孕手术，我也愿意抽出我的学习时间来完成这样很有意义的工作。

　　2013年12月，经过科里医师的配合，我完成了这位朋友的手术。

　　手术中，我做了以下的操作：

　　第一，患者盆腔有子宫内膜异位症。单纯这个病的存在，就可以让患者不怀孕。而子宫内膜异位症，有的没有痛经，只有腹腔镜才能发现，而且腹腔镜是最好的治疗手段，经过治疗后，许多患者恢复了自然怀孕的能力。在不少的医院，患者在接受子宫内膜异位症病灶的手术治疗时，都是采用电凝破坏的方法。这种方法我只在很特殊部位采用，因为术后容易复发，对以后的生活质量造成影响，长远来说也影响怀孕。所以，对于子宫内膜异位症，我会尽量采取切除病灶的办法，切除的技巧我已经做了多年的积累和总结。

　　第二，有一个意外的发现。患者以前虽然从来没有做过手术，但左侧输卵管天生就缺了一段，显然以前怀孕用的右侧完整的输卵管。恢复右侧输卵管的功能就成了我这次手术的重中之重。我发现，右侧输卵管伞端下方有多余的赘生结构，就象一只手上吊了一个不恰当的装饰品，会影响手的操作和灵活。这个发现我当然不会放过，处理后恢复了伞端的形态。通过宫腔镜，导丝打通了右侧输卵管，所以患者输卵管的功能得到了恢复。

　　第三，患者子宫表面有小肌瘤。肌瘤不大，但位置较深，若挖除肌瘤，术后需要等待数月，会错过怀孕的最佳时机。所以，我只是采用了双极电凝肌瘤表面血管的方法，既延缓了肌瘤生长速度，又避免了子宫壁的损伤。

　　第四，患者宫腔镜下发现，内膜息肉样增生，这会影响胚胎的着床和播种，这样的病例即使做试管婴儿也不会成功。术中经过诊断性刮宫，恢复了胎儿生长的土壤――子宫的功能。

　　从以上几个方面来看，不孕症的微创助孕手术，不单单是解决输卵管的问题，只要盆腔里有影响怀孕的因素，我们就会像孙悟空的火眼金睛，去发现，去消除，去帮助恢复正常。不同的患者盆腔病变是不一样的，有的是输卵管粘连，有的是子宫肌瘤，有的是输卵管积水，有的是子宫内膜异位症，有的是管腔堵塞，有的是发育畸形，有的病变轻，有的病变重，各不相同。但手术的目的是一样的，最大限度恢复自然怀孕的功能就是我们的目的。

　　从患者的妊娠结局来看，这个患者的手术达到了我们的目的，自然怀孕。而且怀孕的时间在半年内，很符合最佳怀孕时间的规律。

　　我是胡春秀，我来自武警后勤学院附属医院（也叫武警医学院附属医院）妇产科。这篇科普是我的原创，若需转载请注明出处。我的理念是微创手术治疗妇科疾病。很乐意在微创助孕手术上，帮助更多的不孕患者实现怀孕的梦想。