子宫内膜息肉( endometrial polyp，EP) ，是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化内膜间质构成，为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物。EP 是妇科常见病，也是引起经期延长、异常子宫内膜出血( AUB) 和不孕症的主要原因。EP虽然是一种良性病变，但近年来发病率逐渐增高，文献报道EP的高发年龄为50岁，绝经后占37.7%，发病率约为25. 0%。资料显示，７０.３％的ＥＰ是良性的，１０～２５．７％有单纯性增生或复合性增生，３.１％有不典型增生，０.８％恶性，恶变率为0. 5% ～ 3. 0%。ＥＰ的恶变与年龄明显相关，更年期和绝经期后达１０～１５％，６５岁以上的癌变率达３２％，恶变的高危因素还有：大息肉（＞１.５ｃｍ）、ＴＡＭ服用者、伴高血压、糖尿病者、有症状的子宫内膜息肉。乐清市人民医院妇产科梁玉杰

　　  发病机制目前尚不清，有两种推测：一、内膜间质细胞中ＥＲ、ＰＲ的表达水平降低，导致息肉的发生，尤其是ＰＲ密度降低更明显。二、增殖期息肉中ＰＲ相对缺乏，进入分泌期后孕激素的反应能力下降，既ＥＲ强阳性（对雌激素敏感）、ＰＲ表达水平降低（对孕激素无反应、不敏感）。

　　按其对卵巢激素的反应分３类：１.功能性性子宫内膜息肉：约占２７％，有周期改变，但多数分泌不良；２.非功能性息肉：由未成熟子宫内膜组成，约占６５％，对孕激素无反应，持续对雌激素有反应，有各种增生表现；３.腺肌瘤型息肉：息肉中有少许平滑肌组织，约占８％，体积较大，多见于月经后患者。

　　  子宫内膜息肉的检查方法：１.阴道超声（ＴＶＳ）：是ＥＰ的首先诊断手段，准确率接近８０％；２.子宫声学造影（ＳＨＧ）：目前临床应用不多；３.刮宫：由于息肉的位置、大小及质地柔软３个主要原因使刮宫易漏诊；４.宫腔镜：优点是其直观准确，同时能观察息肉临近内膜，能在直视下活检，可诊治兼顾，宫腔镜诊断ＥＰ的敏感性达９５.３％。目前认为宫腔镜＋组织病理学检查是诊断ＥＰ的金标准。

　　子宫内膜息肉的治疗方法：目前尚无治疗ＥＰ的指南。主要有三个方面：期待治疗、药物治疗、手术治疗。

　　期待治疗：对于ＥＰ＜１０ｍｍ，无症状者定期随访。

　　手术治疗：是首选方法。手术指征：ＡＵＢ的生育期ＥＰ、ＴＡＭ服用者、绝经后患者、息肉大于１.５ＣＭ者均应尽早切除。

　　手术方式：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（ＴＣＲＰ）：切除子宫内膜息肉及其下方２－３ｍｍ的肌肉组织。

　　ＴＣＲＰ术后的复发率：资料报道为１３.９％，所以术后预防息肉的复发是关键问题。

　　预防术后复发的方法：术后药物治疗：口服孕激素、避孕药；宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-US）曼月乐，因其能局部微量连续释放左炔诺孕酮，高度集中于宫腔。在血液循环中的含量非常低，使子宫内膜腺体萎缩，间质水肿，导致子宫内膜变薄，预防息肉的复发，是目前ＴＣＲＰ术后预防复发最有效的方法。对于绝经、服用ＴＡＭ及无生育要求的妇女同时行子宫内膜去除术（除外恶性）均是减少复发的有效方法。

　　进一步探索ＥＰ的发病因素及ＥＰ的有效治疗方法才是预防ＥＰ的形成和复发的关键。