多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种病因复杂、具有高度遗传异质性和表型多样性的、常见的妇科内分泌疾病。其主要特点为月经异常、雄激素过多和胰岛素抵抗。PCOS的发病机制十分复杂,随着PCOS研究的不断深入,人们逐渐认识到,PCOS不单纯是育龄妇女的疾病,它的危害远不仅仅限于生殖系统和育龄期,而是贯穿女性一生,从胎儿期(宫内高雄激素和胎儿宫内发育迟缓)、儿童期(肾上腺皮质功能早现、性早熟)、青春期、育龄期(月经失调、高雄激素血症、胰岛素抵抗、不孕、子宫内膜癌发病率增加)一直到老年期(糖尿病、心血管疾病发病率增加)。超重和肥胖的女童到了青春期发生PCOS的比率较高。以往PCOS的诊治和随访多关注生殖功能的异常,现在,越来越多的人开始重视和关注肥胖儿童及青春期PCOS发生以及所引起的代谢紊乱及远期健康风险(胰岛素抵抗/高胰岛素血症、高血压、冠心病、血脂紊乱)。浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科孙莉颖
多囊卵巢综合症征定义:多囊卵巢综合症征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是以持续无排卵或稀发排卵、高雄激素血症伴或不伴有胰岛素抵抗为特征的内分泌、代谢紊乱综合群。其特点为月经失调、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊样改变。青春期PCOS则是以月经异常、肥胖、高雄激素血症和胰岛素抵抗的内分泌、代谢紊乱为特征。流行病学特点:PCOS是青春期和育龄女性常见的内分泌代谢紊乱性疾病。根据资料报道育龄女性中PCOS的患病率为6%~8%,最近有学者报道高达18%。在临床妇科内分泌疾病患者中占20%~60%,在闭经妇女中约占25%,在因不孕症行辅助生育技术(IVF)助孕的病人中约占50%。既往的流行病调查显示,青春期PCOS的发病率为3%,但随着青春期肥胖发病率的逐渐升高、环境因素影响和生活方式改变,估计青春期PCOS发生率也会呈上升趋势。近年来,许多学者发现PCOS的发病可追溯到青春期,甚至胎儿和儿童早期生长阶段。已有人报道卵巢的多囊性改变最早可以在6岁女孩身上出现,有些女孩甚至出生时就有卵巢的多囊性改变,少女多囊性卵巢改变虽然不等同于PCOS,但有可能是疾病的前期表现。62%的PCOS患者在围青春期发病,育龄期PCOS可能是青春期PCOS的延续、放大和加重,其并发症随着年龄增长也会逐渐出现和加重。已知PCOS和一系列健康问题相关研究显示:大概三分之一的PCOS妇女有着不正常的饮食模式,6%患者食欲旺盛。约有40%-60%的成年PCOS患者存在体重超重(BMI 25kg/m2)和/或肥胖(BMI 30kg/m2),且常呈腹型肥胖。而胰岛素抵抗及其相关的代谢与生殖系统的并发症在PCOS患者的肥胖发生发展中扮演着重要作用。肥胖、毛发过度生长、痤疮、黑棘皮征以及月经异常问题令PCOS少女有心理负担与自卑,最终可导致忧郁症的高发生率,与一般的感情障碍青少年相比,她们的生活质量大大降低。
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