【子宫肌瘤十日谭】十四日 子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫腺
子宫肌瘤已经谈了10+3天，需要的朋友如果能耐心翻看我的微博，应该了解得差不多了。应网友要求，聊聊与“子宫肌瘤”容易混淆的情况，并非专业的鉴别诊断，谈谈概念而已。北京协和医院妇科谭先杰
1.子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫腺肌瘤和子宫肉瘤的共同之处都是子宫壁发生了问题，均与雌激素有关，故都可被称为雌激素依赖性肿瘤。
2. 子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫肌腺瘤是良性疾病，而子宫肉瘤是恶性疾病，有质的差别。
3. 几种疾病都表现为不同程度的子宫体积增大。子宫肌瘤和子宫肉瘤的子宫增大通常不规则，而子宫肌腺症和子宫腺肌瘤的子宫增大通畅是规则的球形增大。后两种情况的子宫增大通常不超过妊娠>3个月的子宫。
4. 子宫肉瘤有三种类型：子宫平滑肌肉瘤，子宫癌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤。子宫平滑肉瘤可能是子宫肌瘤恶变的结果，而癌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤与子宫肌瘤关系不大。就恶性程度而言，子宫内膜间质肉瘤的最低，癌肉瘤最高。
5. 子宫肌腺症与子宫肌瘤不同，它是本来应该在月经期随月经排出体外的子宫内膜进入了子宫肌层，并在女性激素的作用下生根、生长、生病。它与子宫内膜异位症是一种疾病的两种表现形式，曾被称为内在性子宫内膜异位症。
6. 子宫肌腺症的主要症状是月经前腹痛（痛经）和不孕。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。手术切除子宫当然效果很好，但对于40岁甚至45岁之前的女性，万不得已不要切除子宫。切除容易，装上困难，且痛且珍惜。
7. 子宫腺肌瘤是子宫肌瘤与子宫腺肌症的混合体，子宫肌层发生了肌瘤，同时子宫内膜异位到子宫肌瘤中。
8 子宫肌瘤与周围组织的界限最清楚，手术剔除起来较容易。子宫肌腺症与周围组织的界限很不清楚，无法像挖土豆一样将其完整剔除，只能像切除一牙西瓜那样楔形切除病变。子宫腺肌瘤与周围组织的界限的清楚程度介于子宫肌瘤和子宫腺肌症之间。
9. 由于上述原因，子宫肌瘤容易通过腹腔镜完成，子宫腺肌瘤剔除难度大一些，而子宫肌腺症更困难一些。
10. 切开病变后能初步判断肿瘤的良恶性和类型。典型的子宫肌瘤的切面呈编织状，子宫肌腺症和子宫腺肌瘤的切面则能见到点状和片状的蓝色的子宫内膜病灶。子宫肉瘤的切面缺乏编织状结构，呈质碎的鱼肉样。当然，最后的诊断需要病理。
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