年轻未生育子宫腺肌瘤患者的治疗决策
发布时间：2015-01-24 来源：中华康网
患者22岁，未婚未育，因痛经进行性加重就诊。多次彩超显示子宫前壁占位性病变，界限不清。血CA125持续升高，但不大于200U/L。患者较胖，担忧未来生育功能是否会受到影响。济宁市第一人民医院妇科刘东光
建议第一治疗方案为口服散结镇痛胶囊，因为月经期服用，不会影响怀孕。服用药物期间可以顺其自然受孕，如果1年未孕，或者早期妊娠自然流产，就应当选择第二治疗方案。原因之一就是患者还没有自然受孕过，为什么不给患者个自然受孕的机会呢？原因之二就是如果此期间不能自然受孕，就意味着还存在其它不孕因素，就应该做宫腹腔镜联合检查，目的在于查找其它不孕因素，同时可以切除部分腺肌瘤病灶，做到一举两得。原因之三就是如果者早期妊娠自然流产，就意味着子宫的容受性差，就不得不手术切除腺肌瘤病灶，使子宫的容受性得到改善，同时也可以了解是否存在其它不孕因素。
建议的第二治疗方案就是GnRHa注射，或手术。如果患者近期不急于生育，选择GnRHa比较好，能够利用治疗期间调整好心态，月经恢复后就可以准备妊娠。如果急于生育，最好选择手术治疗，效率相对较高，但术后要有一段时间才能怀孕，否则孕期有子宫自发性破裂的可能。在子宫复旧期间也需要依据手术情况决定是否选择散结镇痛胶囊或GnRHa治疗。
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