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小儿房间隔缺损的症状及诊断检查

    发布时间：2015-01-08   来源：中华康网   

　　小儿房间隔缺损临床表现的原因，关于小儿房间隔缺损临床表现的相关知识。

　　（一）临床表现

　　1.症状

　　本症是最多见的单一心脏畸形。于儿童时期一般不危及生命，缺损小，分流量小，可长期无自觉症状，缺损较大者在学龄期可有乏力、气急，易有呼吸道感染，但多数症状并不明显。上海远大心胸医院小儿心外科李小波

　　2.体征

　　体格发育或呈瘦长体型，分流量大者体重可低于同龄正常儿童。一般在3岁前杂音不明显，往往误认为是无害性杂音。2/3病例在胸骨左缘第一、二肋间处杂音最明显，系喷射性收缩期杂音，但一般仅为2级，传导也不广泛，少数杂音可达3级(往往伴有肺动脉狭窄)，亢进，呈固定分裂，分流量大者于三尖瓣区可闻舒张中期充盈性杂音。伴二尖瓣狭窄者(称Lutem-bacher综合征)心尖区有舒张期杂音和开放拍击音。

　　(二)辅助检查

　　1.X线检查

　　缺损小者可无变化，中等以上者肺血增多，肺动脉段膨隆，主动脉结小，右房、右室扩大。

　　2.心电图

　　电轴右偏，右室肥厚，V3R及V1QRS均呈rsR’型，约10%病例P一R间期可延长，P波约25%可有增高。

　　3.超声心动图

　　四腔面可示房间隔有连续回声中断，右房及右室扩大，室间隔与左室后壁同向运动。脉冲多普勒在房间隔右房侧可探及舒张期湍流频谱，彩色多普勒在右房舒张期可见由左房分流来的五彩相间的血流束。本症一般经上述无创性检查临床即可确诊。4.心导管及造影导管容易通过缺损到达左房。右心导管血氧含量结果亦有诊断价值。右房平均血氧含量>上腔静脉1.9容积%或>平均腔静脉血氧含量1.5容积%或>下腔静脉1.0容积%。典型病例可免此检查。

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