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早产儿视网膜病变

发布时间：2015-10-23 来源：中华康网

　　早产儿视网膜病变

　　发生在早产儿与低出生体重儿的一种以视网膜缺血、新生血管形成、纤维增生、以致视网膜脱离的血管增殖性病变，是早产儿致盲的主要眼病之一山东大学齐鲁医院眼科周芳

　　特征：视网膜血管迂曲扩张，

　　视网膜外纤维增殖，

　　新生血管膜形成，

　　视网膜或玻璃体出血，

　　视网膜脱离。

　　发病高危因素

　　       妊娠周数<28w >90% ，<30w >70%

　　       出生体重<1kg 90~100%，1~1.5kg 50~70%

　　       吸氧：吸氧时间、浓度有密切关系，PaO2 60~90mmHg发病率降低显著

　　       缺氧：呼吸窘迫征、贫血、妊高症

　　       其他：多胎、频繁输血、心脏异常、败血症

　　早产儿视网膜病变治疗

　　1期病变：观察可自愈或自限

　　2期病变：观察可自愈或自限

　　3期病变：为最佳治疗期（又称治疗时间窗）约1月，用光凝或冷凝，成功率可达90%，。

　　4期病变： 4期+附加病------冷冻、放液、环扎

　　              4期视网膜浅脱离无附加病------等待

　　5期病变:Ⅰ区或Ⅱ区的增殖-玻切，Ⅲ区以前病变-open sky去除晶状体（这是唯一可成功的方法）

　　早产儿视网膜病变预后

　　       90%可自行恢复 (Boergen KB 1989)

　　       1、2、3期自愈 90%、87%、45%(Kinsey VE 1956)

　　       光凝、冷凝治疗可有效地阻止病情的恶化

　　       4、5期手术不失为最后努力的手段之一，网膜复位28~43%，有固视和追随注视能力 10~44%。

　　早产儿视网膜病变筛查与干预

　　       筛查对象：高危患儿

　　       筛查时间：生后2~4周开始，2~4周复查 ( ROP易发时间：生后1~3月)

　　       筛查方法：散瞳查眼底、眼底照相

　　       干预：提出建议，治疗措施

　　我国筛查要求

　　•          胎龄<34周

　　•          出生体重<2000克早产儿和低体重儿

　　•          生后4-6周首次行眼底检查

　　•          定期随访：1期、2期和3期病变定期（2周）随诊；

　　 3期阈值前病变密切（1周）观察病情；

　　我们最想看到的是孩子们的微笑！

　　

　　

　　

　　