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先天性心脏病

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常见小儿心脏杂音举例

    发布时间：2015-08-22   来源：中华康网   

　　宝宝，男，42天（足月顺产儿），身高1375px，体重4.7kg。42日龄至儿童保健科体检，听诊发现心脏杂音，建议至心脏小儿科进一步诊治。河南省人民医院小儿心外科吴开元

　　心脏小儿科医生查看宝宝：生长发育正常，口唇及四肢末端无青紫，于胸骨左缘第二肋间闻及连续性杂音，响度3级，无震颤。医生考虑宝宝为先天性心脏病：动脉导管未闭，建议行心脏彩超进一步明确诊断。

　　心脏彩超示：动脉导管直径2mm，左向右分流，左心收缩功能及射血分数在正常范围之内，肺动脉压正常，房室间隔完整，各瓣膜未及明显返流。

　　年轻的妈妈很焦急，担心宝宝是先天性心脏病。

　　妈妈：我家宝宝是先天性心脏病吗？为什么孕期定期做围产保健从未发现异常呢？

　　医生：胎儿期宝宝的营养主要通过胎盘-脐血循环供给，动脉导管处于开放状态，连接主动脉和肺动脉。出生后由于胎盘-脐血循环终止，宝宝的血液循环方向和路径会发生很大的变化。动脉导管一般于宝宝出生后12-24小时内发生功能性关闭，主动脉与肺动脉之间不再有血液交通，生后3-4周形成动脉导管韧带而永久性关闭。所以，孕期不能预知生后动脉导管未闭。

　　妈妈：随着宝宝长大，动脉导管还有可能闭上吗？

　　医生：88%的宝宝于生后八周内完成动脉导管闭合，生后3个月仍未闭，可认为是动脉导管未闭，属先天性心脏病的一种。

　　妈妈：为什么我家宝宝会出现动脉导管未闭？

　　医生：动脉导管未闭的病因至今仍未明确，可能和遗传及外部环境因素有关。

　　妈妈：如果不治疗会有什么严重后果？

　　医生：如果长期动脉导管未闭，且分流量较大，可能导致宝宝生长发育迟缓，反复呼吸道感染，心脏增大，肺动脉高压形成，甚至心功能衰竭。

　　妈妈：我们现在该怎么办?

　　医生：宝宝现在年龄小，尚不能诊断为先天性心脏病：动脉导管未闭。心脏彩超示动脉导管直径较细，左向右分流，随生长发育，动脉导管有闭合可能，且目前无肺动脉高压等合并症，可暂时观察，定期行心脏彩超复查。

　　……

　　1月后，宝宝复查心脏彩超示：心脏结构及功能未见明显异常，提示动脉导管已闭合。

　　本文系吴开元医生授权发布，未经授权请勿转载 。

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