刚出手术室就碰到了山东的元元爸爸满脸疑惑地问我,“李主任,我家元元的手术为啥不能一次做好呢?还要做姑息手术,啥是姑息手术啊?北京阜外医院小儿心脏外科李巅远
很多患者可能不清楚什么是姑息手术,今天就给大家讲讲姑息手术的目的和意义。
姑息手术的定义:非解剖根治性手术、不能做根治术、暂时不能做根治术以及需要改善症状或为下次手术做准备的手术称为姑息手术。
临床上复杂先天性心脏病的矫治手术包括姑息手术或一期根治术。近年来,随着心外科相关技术的提高,很多复杂先心病在婴幼儿期已能行一期根治术,但姑息手术在一些患有严重的或复杂先心病的新生儿及婴幼儿病例的治疗中,仍有不可替代的作用。对于一些病变严重影响血流动力学、急性严重缺氧或体质极度衰弱等不能耐受根治术或病理解剖特点不能一期行根治术的婴幼儿,姑息手术的意义就在于可以暂时改善临床症状,为根治手术创造条件。目前,姑息手术多不作为最终治疗,而是在姑息手术后短期内进行二期手术,因此,姑息手术后半年或一年之内应密切随诊与复查,与经治医生密切联系,以便不失时机地及时行二期手术。
先心病的治疗原则是尽可能早做手术,尽早改善全身供血供氧,最大限度保证患者生活质量。各位患者只需了解,姑息手术及治疗是指在目前病情下,尚不能进行根治而采取的手术或治疗,尽可能缓解和控制病情,为下一步的根治创造有利条件,家长积极配合医生护理好孩子就可以,太深奥的医学知识没必要懂很多,会徒增纠结。
姑息手术主要包括:
一、体-肺动脉分流术;
二、中心分流术;
三、肺动脉环缩术;
四、腔静脉-肺动脉分流术(Fontan类手术)和房间隔造口术。
作为患者的家属,不需要完全了解什么是姑息手术,什么是半根治手术。因为针对像法乐氏四联症以上的复杂性先天性心脏病,比如:肺动脉闭锁,三尖瓣闭锁,共同动脉干等等,有些即使是工作了好几年的心血管病大夫也未必能够搞得懂其病理生理和相应要采取的姑息性手术,或者是半根治或者根治手术。对于上述严重的复杂性先天性心脏病的孩子家属,要牢记的是两个事:
一、如果诊断是复杂性先天性心脏病,请及早地带孩子到大的医疗中心,心内、心外专家处,及时让孩子得到准确和全面的诊断。
二、请相信专家的意见,遵从专家的指示。做了姑息性手术后要及时,定期地复查,直到专家告诉你下一次手术的时机。
如果你能够遵从上述原则,孩子就能得到有效、及时的救治。医生和孩子和家属,实际上是站在同一战线,面对共同的敌人,那就是病魔。所以,如果您的孩子病情复杂,医生告知要做姑息手术,就请一定配合医生,共同面对疾病这个敌人,为孩子赢得宝贵的根治时间。
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