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先心病科普知识3

    发布时间：2015-10-23   来源：中华康网   

　　什么是先心病的介入治疗?

　　一般通过穿刺大腿根部的股动脉或股静脉,插入特制的导管,将特制的封堵器经此途径送入达到需要治疗的病变部位,将封堵器释放并固定在病变部位,以达到治愈的目的。先心病介入封堵治疗的出现，使先心病的治疗理念发生了根本性的变化，目前已成为大多数先心病的首选治疗方案。西京医院心脏内科李寰

　　所有先心病都能做介入治疗吗?

　　目前常见能做介入治疗的先心病有室间隔缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。另外一些少见的先心病如瓦氏窦瘤破裂、冠状动脉瘘等也可以做介入治疗。

　　房缺介入治疗示意图

　　封堵器会掉吗?

　　封堵器即刻植入成功后，有经验的术者能通过X线下封堵器的成型，以及在超声监测下检查封堵器的封堵效果和牢固程度，确定满意后最终释放封堵器。术后随访几乎很少发生封堵器脱落。封堵器脱落多与封堵器选择偏小、封堵器放置不到位、或缺损周缘组织偏软，支撑力差等因素有关。

　　介入治疗和外科传统开胸手术,孰优孰劣?

　　介入封堵术是医生穿刺病人血管（一般采用大腿根部血管），通过特制的直径为2~4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗的目的。具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后第二天即可下床）、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等优点。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。

　　传统开胸修补术是直接开胸修补缺损部位。手术在体外循环直视心脏下进行，修补缺损准确，为经典的治疗先心病的传统方法。基本适应于所有先心病的治疗。

　　

　　附表：两种治疗方法的比较：

　　 

　　

 

　　介入封堵术

  

　　开胸修补术

  

　　创伤外观

  

　　创伤最小，几乎没有瘢痕

  

　　创伤较大，术后留有瘢痕

  

　　安全性

  

　　手术安全，患者全麻或局麻，在X光下实施手术

  

　　手术安全，患者全麻，体外循环下实施手术，需输血

  

　　治疗时间

  

　　3~5天

  

　　两周

  

　　适用患者

  

　　适应于3岁以上的患者

  

　　成人、儿童均可

  

　　适应症

  

　　典型动脉导管未闭，房缺，室缺

  

　　各种典型及复杂先心病患者

  

　　优点

  

　　恢复快，创伤小

  

　　复杂先心病的首选治疗方案

  

　　缺点

  

　　有射线辐射，操作距离长，对术者要求较高

  

　　心脏切口大，对患者身体消耗较大，相较术后恢复慢

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