对一般人来说，先心病介入治疗听起来还很陌生，这到底是一种怎样的治疗方法？与传统的手术治疗相比有哪些优点？本文将为你揭开先心病介入治疗的神秘面纱。

　　统计资料显示，先天性心脏病(简称先心病)在婴儿中的发病率很高，约为0.8%～1.2%，也就是说，我国每年大约有15万到20万左右的先心病患儿出生。有资料表明，先心病患儿由于治疗不及时，到1岁时有一半死亡，到2岁时则有2/3死亡。青岛阜外医院介入放射科杨呈伟

　　【什么是先心病？】

　　由于遗传、基因表达、病毒感染、药物、射线等因素造成心脏、大血管在出生前即存在结构上的异常即称为先天性心血管疾病(或称先天性心脏病)，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等。

　　【先心病患儿有哪些症状？】

　　部分房间隔缺损、动脉导管未闭的患者在婴幼儿、童年、少年时期即被诊断，有些则是在成年以后才被发现。而室间隔缺损的患者由于其心脏杂音较大，一般在幼儿时期就能够被发现。患有先心病的婴幼儿大多会出现以下症状：
　　● 经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎；
　　● 婴儿喂奶困难或拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等现象；
　　● 患儿的皮肤持续出现紫绀，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床这些部位表现最明显；
　　● 幼儿在行走或玩耍时常会蹲下片刻；
　　● 幼儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗；
　　● 幼儿喊累，多汗，口周发青；
　　● 患先心病的婴幼儿发育明显落后于同龄儿童,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等；
　　● 幼儿出现胸痛、晕厥。

　　【什么是先心病介入治疗？】

　　先心病介入治疗就是在X线、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量定性分析，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。
　　以先天性房间隔缺损的介入治疗为例，介入治疗就是从患儿股静脉插入直径2～3毫米的传送器，将一个可自行膨胀的由镍钛记忆合金丝编制而成的双盘结构封堵器放置在房间隔缺损处，封堵器犹如一把撑开的小伞，牢牢地卡在患儿房间隔上，瞬时，患儿心房水平的左向右分流也随之消失，房间隔缺损也就治愈了。此后约3个月，心内膜上皮细胞就会像爬山虎一样顺着封堵器的表面渐渐长好，形成一层光滑的内膜。

　　【先心病介入治疗的适应征】

　　目前，有些种类的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%～100%。

　　【先心病介入治疗的优点】

　　传统的先心病开胸外科手术需要闯过全麻关、开胸手术关及术后复原关这三道关，而且还会留下终身疤痕。而与此相比，介入治疗的优势就体现出来了。　　   

　　● 创伤小

　　无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2～3毫米的切口(一般不留疤)。无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤；
　　● 无需全身麻醉
　　仅在腹股沟作局部麻醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响；

　　● 无需输血
　　由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等；

　　● 术程短
　　介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时间仅需30分钟左右，患儿术后6～12小时可起床活动，3～5天即可出院；

　　● 无排异现象
　　由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成，无抗原性，在患儿体内不会产生排异反应。

　　【哪些病症不适宜做？】

　　以下房间隔缺损患儿不宜接受介入治疗

　　● 同时患有需外科手术的心脏畸形；
　● 肺静脉畸形引流；
　● 严重肺动脉高压――伴双向分流；
　　● 伴心房纤颤(心率失常的一种)。 以下室间隔缺损患儿不宜接受介入治疗
　　● 血管过细，输送鞘难以插入；
　　● 缺损解剖位置不良，放置封堵器后可能影响主动脉瓣功能。 以下动脉导管未闭患儿不宜接受介入治疗
　　● 并存几种心脏缺损或畸形；
　　● 患儿体重低于4公斤。
　　另外，有些婴幼儿的房(室)间隔缺损很小，只有1～2毫米，医生建议这样的儿童也不要急着作封堵术，因为这样的缺损很多可以随年龄增长自然闭合，即使不闭合，只要不发展，不合并感染性心内膜炎，就对身体健康没有危害。父母要做的就是要定期带孩子到专科医院做检查，随时观察缺损有无发展，如有所发展，就应该遵医嘱进行相关治疗了。

　　【小儿先心病介入疗法】

　　小儿先心病，是人们对小儿先天性心脏病的简称。资料表明，每1000个新生儿中约有10个患有不同类型的先心病，我国每年约有15万到20万左右的先心病患儿出生。以往，对于先心病只能采用开胸手术治疗，可患儿年龄小，手术大，术后又有很多并发症。因此，治疗问题一直深深困扰着医生和患儿的父母。如今，对于先心病已有了更安全、有效、简便的治疗方法――介入治疗

　　【小儿先心病】

　　小儿先心病是指小儿在胚胎发育时期，即怀孕初期2-3个月内由于遗传、病毒感染、药物、射线等因素，造成心脏、大血管局部解剖结构形成异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成的先天性疾患。

　　【小儿先心病对孩子有何影响？】

　　一般来说按病情轻重不同，先心病会不同程度影响孩子的生长发育，降低抵抗力，病情严重的孩子生命受到威胁。而且，一部分先心病患儿的病情是随年龄发展的，如不及时治疗，随着肺动脉压力增高或心脏增大，到了晚期便会失去治疗机会。资料表明，先心病患儿若未得到及时治疗，到1岁时有一半死亡，到2岁时有2/3死亡。对一部分平时无症状、对身体无明显影响的单纯型先心病患儿，以后有关升学、就业、婚配以及社会心理压力，也是一个值得考虑的问题。对于先心病最为稳妥的建议是，早发现、早诊断、早治疗。

　　【应该怎样治疗小儿先心病？】

　　先心病只通过吃药、打针往往根治不了。以前，也主要是依靠开胸、开心脏的外科手术方法矫治。随着医学技术的不断发展，一种新的治疗方法――先心病介入治疗，正在成为根治某些先心病的有效方法。这种方法用不着开刀，给患儿造成的痛苦小，目前能对大部分常见的单纯型先心病达到根治效果。不过，复杂型先心病往往还需要外科手术矫治。

　　【小儿先心病的介入治疗】

　　先心病介入治疗是在X线或超声心动图的指引下，通过穿刺血管(一般采用大腿根部血管)将导管及特制器材(球囊导管或金属封堵器)，送至病变部位进行治疗的一种微创方法。目前，主要开展有房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、经皮肺动脉瓣球囊扩张术等，它与外科手术相比有如下优点：
　　1. 无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)。由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕；也无需打开胸腔，更不需切开心脏。
　　2. 治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。
　　3. 由于介入治疗出血少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。
　　4. 相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1-3天即可出院，局麻的患儿可在门诊完成。
　　5. 目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%以上，术后并发症少于外科手术。它就像外科手术一样，可起到根治效果。

　　【怎样发现孩子有小儿先心病？】

　　很多婴儿是在出生后，通过医生体检听到“心脏杂音”而发现先心病的，一部分患儿是由于有症状去看病，在做检查时被发现。先心病患儿常见的症状为：　　   1. 发育较同龄孩子差，平时容易感冒或得肺炎。

　　2. 由于身体末端长时间处于缺氧状态，手指及脚趾末节变得粗大、颜色变暗，并口唇发青，哭闹时更明显。
3. 患儿在行走或玩耍时由于缺氧，常会蹲下片刻。
4. 喂奶困难或拒食、呛咳，或吃奶时吃吃停停、有呼吸急促、憋气等现象。
5. 宝贝不爱活动或在活动后总喊累，并有多汗、口唇发青等症状。
6. 患儿诉胸痛或有晕厥，但并不清楚引起的原因。
特别提醒：
　　如果孩子出现以上症状，应尽快到医院就诊。大部分先心病患儿症状较轻或无症状，所以平时不容易被发现。一旦出现症状，一般都发现较晚或病情较重。因此，一定要提倡早发现，早诊断，早治疗，以免让患儿错过治疗时机。
　　在怀孕时要严格进行产前检查，出生后要进行常规体检，特别是做超声心动图检查，俗称心脏B超，一般都能发现本病。随着超声心动图技术的发展，目前一部分先心病在怀孕期间即可得到准确诊断。平时应定期为孩子进行健康检查，这是及早发现问题的有效措施。

　　【发现孩子有先心病怎么办？】

　　当家长发现孩子有心脏病时，都会很着急。但不用过分紧张，可采取以下做法：
　　1.先尽早带孩子去正规大医院去检查，特别是接受专业的心脏B超检查，以明确心脏畸形的性质、程度及轻重等。
　　2.应向心脏专科医生咨询，孩子应该采取哪种治疗(手术或介入治疗)。部分单纯型先心病对身体并无明显影响，可随访观察。比如，直径小于5mm的房间隔缺损、直径小于3mm的室间隔缺损等，一般无需治疗。但应定期进行体格检查，包括拍胸片，做心电图，以了解杂音变化和心肺负荷的情况。
　　3.应在心脏专科医生建议下，结合自身情况选择合适的治疗方案。是外科手术还是介入治疗，如果选择了介入治疗，家长应找专业先心病介入医生制定手术计划。