“我家宝宝术后十天发烧了是怎么回事呢？”、“我家宝贝术后都一个月了还发烧了呢，咋回事呀？”、“我家宝宝术后这才刚出院就发烧了，怎么办呀？”。。。

　　相信有不少家长都会遇到这样的问题吧，遇到这种情况，毫无术后护理经验的宝爸宝妈们都会焦急、感到束手无策，为了让家长更好地护理术后的宝宝，今天就给大家讲讲这个问题出现的原因和处理办法。北京阜外医院小儿心脏外科李巅远

　　首先说说什么是发热（俗称发烧），我们正常人的体温是受体温调节中枢所调控的，并通过神经、体液因素使产热和散热过程达到一个动态平衡，当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，就称为发热。

　　在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。人体各个部位的体温也存在着差异，是有一个较稳定的范围，但又不是恒定不变的，人体正常体温并不是指某一具体温度，而是一个温度范围。如：对大多数正常人来说，口腔体温范围在36.7℃～37.7℃之间，腋窝温度范围在36.0℃～37.4℃，直肠温度范围在36.9℃～37.9℃。同一人体温在一日内也不是完全一样的，昼夜间体温的波动可达1℃左右。

　　由于各种原因导致产热增加或者散热减少，就会出现发热。发热的原因很多，在这里我主要说说与术后有关的原因，其他因素引起的发热不在此赘述。

　　发热的原因分两大类：非感染性发热和感染性发热。

　　（一）、非感染性发热的主要原因：

　　1、无菌性坏死物质的吸收： 由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热，亦称为无菌性吸收热，常见于：机械性、物理或者化学性损害，如大手术后的组织损伤、内出血、血肿等，手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等；

　　2、抗原抗体反应：有些孩子对一些药物可产生过敏性，如药物热等。

　　（二）、感染性发热的主要原因：

　　最常见的术后感染（包括各种细菌感染，病毒感染，支原体感染等），如：患儿（者）上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、泌尿系感染或者切口感染等，危险因素包括患儿年龄小、体弱、营养状况差、伴有基础病、肥胖、使用免疫抑制药物等。

　　发热的分级：一般测腋窝温度，分为低热型（37.5℃～38℃）、中热型（38.1℃～39℃）、高热型（39.1℃～40℃）、超高热型（>41℃）。

　　发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4和2.7日)。 一般来说术后发热是正常现象，是人体的一种保护反应，由于手术的原因，比如残余的积液，血块，需要进一步吸收，就会产生热量，我们称之为吸收热。这个是非感染性发热，但是也不排除感染。

　　家长也不要太惧怕发热，任何事物都有其两面性，发热也并非都是坏事，发热还是有一些功劳的哦：

　　1、发热是机体的保护性反应，发烧可以加快体内化学反应速度来提高免疫反应水平，发热时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，它把体温升至高于很多病原体生长的最适温度，降低其生长速度，从而减少机体面对的病原体数量；

　　2、发烧引起的高温还可使病毒的酶或毒素失活；

　　3、对不会说话或者不会表达主观感受的术后婴幼儿来说，发烧这个症状的出现，会让家长引起足够的重视，在这种情况下，家长会去求医，有可能就会预防一些严重情况的发生，防患于未然。

　　既然发热有这么多好处，那是不是就可以任其发展呢，答案当然是NO。想必患者家属也是最想知道发烧了该怎么应对，前面简要阐述了术后发热的原因，现在就来给大家说说发烧的处理原则。

　　很多家属遇到患儿（患者）发烧的时候最着急的就是想马上把体温降下去，在这里我要告诉大家千万不要急于退烧，要先分析查明发烧的原因。

　　1、一般来说手术后三天以内出现的发热是术后无菌性吸收热，一般发热的温度不会很高，大都在38°C左右，这种情况不用担心，要密切观察孩子的一般情况，包括：孩子的精神、进食、大小便、睡眠等情况，也不要着急给孩子吃退烧药，如果给予热水擦浴、多喝水等物理治疗后体温逐渐下降那就没问题了。

　　2、如果三天以后还发热，而且体温在38.5°C以上，就需要去医院进一步检查，看有没有呼吸道感染，孩子是否有咳嗽，流涕等，或泌尿系统感染以及手术切口感染等情况。需要化验血常规，尿常规，拍胸片甚至可能要做心脏超声等检查，查明原因后遵医嘱积极治疗。

　　3、如果患儿（患者）术后两周后发热，体温高达39°C左右，一定要去医院就诊，如果化验血常规白细胞升高，就需要进一步抗炎治疗，密切观察。

　　下面再给大家说说发烧患儿（患者）的家庭护理原则及方法：

　　1、不急药物降温

　　如果患儿（患者）的体温在37―38．5℃就使用药物来退烧，有可能会掩盖病情，如果患儿一般情况良好，家长就可以用物理方法对症治疗，包括温水擦浴，多喝水，室内通风等办法。 

　　2、温敷 （温水擦浴）

　　如果体温在38.5℃以内，可以采用温敷来退烧。用温的湿毛巾反复沾湿病人额头、耳后、颈部两侧大血管位置，腋窝、腹股沟（大腿根内侧）等部位，这样可使皮肤毛孔及血管扩张，从而使身体散热，达到退烧的目的。切记不能用酒精擦浴，另外前胸、后背、手心、脚心处不宜用此办法。在温敷时一定要对患儿保温，不能把身体晾在空气中，敷哪块就暴露哪块，其他地方还需衣服盖好。 

　　3、温热水浴：

　　相信大家在炎热的夏季都有过这样的体会，非常热的时候冲个凉水澡，当时感觉是凉快了，但过一会仍觉得还是热，而当你冲个热水澡，你就会感觉很舒服，很凉快，这是为什么呢？是热胀冷缩的原理，因为凉水浴时，皮肤毛孔和血管在遇到凉水时收缩了，体内的热量无法散出，而热水浴时血管和皮肤毛孔是扩张的，所以就会使体内的热量散出，就可达到退烧的效果。

　　4、冷敷

　　如果体温在39.5℃以上，也可以采用冷敷帮助机体较快速度的降低体温。在额头、颈部放湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复使用；也可将冰块包在布袋或小毛巾里，放在额头上，但是此法会使部分患儿感觉冰凉不舒服。

　　5、补充液体

　　注意补充营养物质和水分。发热时营养物质和水分的消耗增多，而消化功能减退，因此应该适当减少饮食，吃一些富有营养易消化的流食或半流食，如米粥、面条汤、馄饨、等；尽量多喂水，如鲜果汁、白开水等；多喝白开水不但有利于降温，而且有助于细菌毒素的排泄。

　　6、适当用药

　　如果温度高于38.5℃以上，家属就要在物理降温的基础上配合医生医嘱药物降温，记住，增加药物使用频率或超过适当剂量，都有危险，一定要在医生的指导下服用。

　　非细菌感染引发的发烧不必使用抗生素，如果是呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎，或者心内膜炎时一定要遵医嘱积极抗感染治疗。

　　7、注意穿衣及室内温度

　　发热病儿的衣服不要穿得过多，被子也不要盖得过厚，以免影响体热散发。发热患儿在退热过程中，会大量出汗，此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下及面额部的汗，并及时更换内衣；同时，勿使室温过高，应让室内保持通风。

　　最后要给大家说明的一点就是，任何疾病都有一定的发展和恢复过程，即使诊断明确、用药及时，也可能持续2～3天才能退热，有的病毒感染或较严重的细菌感染要持续5～7天甚至更长时间。所以家属千万不要着急和手忙脚乱，如果诊断明确，应遵照医生的医嘱做好物理降温、多饮水，加强护理，按时吃药，不要因为一时未退热，就着急，一天跑几次或几家医院，这样不但孩子得不到休息，造成治疗紊乱，影响疾病的恢复，而且还可能使孩子再感染其他的疾病。

　　好了，这次就说到这里，祝大家早日恢复健康！