妊娠期甲亢的治疗
发布时间：2015-05-17 来源：中华康网
妊娠期临床甲亢对母亲和胎儿可产生显著不良影响，先兆子痫、心力哀竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥及早产、死产及先天畸形等风险增加。此外Graves病zGD{女性的后代有1%～2%发生新生儿甲亢。在妊娠期甲亢中，85%为GD，其次为甲状腺结节。对于妊娠期甲亢的治疗，首选口服抗甲状腺药物。常用药物有甲巯咪唑zMMI{和丙基硫氧嘧啶zPTU{，两者相比PTU的胎盘通过率较低，而MMI与先天性皮肤缺损、鼻后孔、食道闭锁及面部畸形等先天异常有关，故对于妊娠早期z1～3月T1期{内必须开始治疗者首选PTU治疗。但是PTU可引起严重肝衰竭要引起足够重视。山西煤炭中心医院内分泌科魏慧生
用药方法：PTU起始剂量为50～100mgz1～2片{ 1日3次 ，MMI为20mg/天。治疗初期须2周查一次甲功，以后每2～4周查一次，若临床症状和甲功改善，药物剂量减一半。多数患者在3～8周内甲功可恢复正常。妊娠期甲亢不建议合并使用左甲状腺素。
手术治疗：妊娠是甲状腺切除手术的相对禁忌症，在无法使用药物的情况下方考虑手术治疗，且在妊娠中后期进行。妊娠期禁忌碘131治疗。
甲状腺过氧化物酶抗体zTRAb{可自由穿过胎盘刺激或阻断胎儿甲状腺发育。要常规监测，并给予治疗，硒和免疫调节剂可试用。加强营养很重要。
妊娠期亚临床甲亢与胎儿的不良结局末发现相关性。也无证据显示口服药物治疗可改善妊娠结局。
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