宋某某，女，16岁，中等身材发育正常。以“胸闷、气短”为主诉来要求治疗。小学一年级时患发烧，检查心脏指标有“心肌反应”。彩超结果：在静息下心内结构及血流未见明显异常。月经正常。 父母均有舌质淤血。北京中医药大学东方医院风湿科隗合坤

　　初诊（2006-05-20）左脉不弱，小滑小动，右脉平，略动，似涩。舌边瘀点，苔薄润，无红点。心电图报告：T波轻微改变。中医诊断胸痹，辩证心扉虚滞，立法调理心肺气血为主。

　　处方：生地30桃仁6藏红花2麦冬12五味子30柴胡15赤芍12川芎10薤白10川牛膝15金礞石10煅龙牡各30金银花20 枳壳15桔梗10丹参10生蒲黄10元参30炙甘草20 。水煎服，7剂。

　　另配合服用同仁堂“牛黄清心丸”每日三丸，早中晚各服一丸。

　　二诊（2006-05-27）服药后兴美明显好转，左脉略动小滑，右脉略动似涩，舌仍有瘀，大便正常，再守7剂，方中加炒枣仁30。“牛黄清心丸”每日二丸。

　　三诊（2006-06-04）胸闷、气短症状继续好转。右脉之动象好转，左脉显得有些动。舌苔薄，暗色瘀点好转，自用上方7天，不用变化。

　　四诊（2006-07-24）右脉略滞，左脉略动，滑滞感，舌红粗，苔略黄。身体阴阳气血发生变化，立法通利而解毒。调方如下。

　　 处方：丹参30藏红花3金银花40元参30生甘草20竹叶3三七10当归40川芎10赤芍15紫草10白花蛇舌草25桃仁6 生地40刘寄奴12地丁20。水煎服7剂。

　　五诊（2006-07-16）胸闷心悸症状已经小时两周，自觉都好。左右脉象接近正常，舌质瘀点已大部分消失，但舌边暗。建议上方加土鳖虫10克，每剂药分三天服用巩固一个月。

　　按语：本案可以归入“杂病”范围，西医诊断并不好太具体，但患者症状痛苦明显，但肯定与小学时患心肌炎有关 。曾找西医诊治没有针对性办法。中医则根据舌脉证，结合曾经的发热病史（心肌反应）则一目了然，病机及病因都是清楚的，即：外感风邪未愈，邪气羁留心络，热虽退，邪未尽。日久则阻滞心络气血导致气机阻滞而渐渐出现“胸闷、气短”。本案的治疗证实了最初的辩证。治疗经验有三：第一、是藏红花的运用很关键。现在藏红花价格比较贵，很多患者难以承受，或者很多大夫不敢用不会用。其实我临床体会，治疗久病入络之风邪淤血，藏红花是味绝好的药。草红花不能代替，甚至可以说这是两位不同功能的药。记得教科书认为藏红花“性寒、活血化淤通经功效与红花相似，而力量雄峻过之，且能凉血解毒解郁安神”的观点是与临床不符的。以后我想用专题谈谈藏红花的性格脾气及应用经验。第二、全身大局的调理很重要，主要是金银花元参当归等，第三、是心脏引经及局部心气调理，如麦冬金礞石龙母甘草五味子生地等。心气逐渐恢复，残余入络风邪则随着淤血由藏红花带走。此类西医不好诊断无法治疗的杂病案临床很多，中医治疗有优势。其实随着医学的发展，此类“杂病”西医诊断会逐渐解决。