：在习惯性流产的原因中，宫颈机能不全所占的比例有多高？

　　    姚书忠教授：发生流产的原因有很多，但在胎儿存活情况下的早孕晚期流产（孕五个月左右）患者中，相当高的比例是因为子宫颈机能不全。中山大学附属第一医院妇科姚书忠

　　    ：治疗子宫颈机能不全的方法中，经阴道子宫颈环扎和腹腔镜子宫颈环扎有何区别？

　　    姚书忠教授：想要了解这两者的区别，首先要清楚子宫的解剖结构。子宫颈以阴道壁附着处为界，分为两部分。突出于阴道部分称阴道段，子宫颈在阴道的开口称子宫颈外口；子宫颈腹腔内部分连接子宫体，叫做腹腔段，子宫颈与子宫体相连部分为子宫峡部，位于子宫峡部水平的宫颈管开口称作子宫颈内口。

　　    经阴道子宫颈环扎一般是在孕早期（14周左右），结扎子宫颈的阴道段。所结扎的位置相当于子宫颈的中段，而子宫颈的内口依然没有闭合。如果子宫颈内口随孕周增加而开张的话，依然容易引起宫缩。而一旦引起宫缩，流产就不可避免发生，如果不及时拆线，就有可能发生宫颈撕裂。

　　此外，由于环扎线异物存在，经阴道子宫颈环扎的手术创面容易感染，有些患者可能会感染羊膜炎，从而导致胎膜早破，以致发生流产。

　　腹腔镜子宫颈环扎的位置是在子宫颈内口，相当于从源头上堵住了宫颈管的扩张，这样可避免引起宫缩，从而避免流产。这就类似于堵一条河堤上的管涌，如果从堤外管涌出口封堵，很快就会被冲开。只有从堤内管涌入口封堵堵，才能彻底堵住，防止河水沿管涌外流，导致溃堤。

　　因此，腹腔镜子宫颈环扎更符合子宫颈解剖结构，环扎之后子宫颈内口闭合，不会发生严重的宫缩，从而避免流产。

　　同时，经阴道子宫颈环扎术后，孕妇需要严格卧床，甚至大小便都要在床上进行；但腹腔镜子宫颈环扎则不需要卧床，孕妇可以像正常人怀孕一样自由活动。

　　    ：腹腔镜子宫颈环扎是在孕前做还是在怀孕之后做呢？

　　    姚书忠教授：孕前、孕后都可以，孕后一般是在怀孕6-8周时手术，孕周越大，手术越困难。

　　    ：腹腔镜子宫颈环扎术有哪些缺点？

　　    姚书忠教授：腹腔镜子宫颈环扎的孕妇，在足月分娩时只能采取剖宫产而不能进行顺产。如果在孕中期发生胎儿丢失，需要剖腹或腹腔镜拆线，让胎儿自阴道娩出。

　　    ：有不少经阴道环扎失败的患者，是不是还可以做腹腔镜子宫颈环扎？

　　    姚书忠教授：是的，这是腹腔镜环扎的优势之一，而且这类患者并不少。有不少患者是经阴道环扎失败之后，再接受腹腔镜子宫颈环扎，从而成功怀孕生子。

　　    ：您是什么时候开展腹腔镜子宫颈环扎这项手术的？目前已经开展了多少例？

　　    姚书忠教授：我是2006年在国外开学术会议时，学到了这项技术并率先在国内开展起来。起初我也没有把这个小手术当回事，因为病人并不多，也就遇到合适的病人就做一个，所以5年才做了20多个，直到去年初，一位患者在接受腹腔镜环扎之后，开始在网上帮助与她同病相怜的患者，建立QQ群、在上发表看病经验等。至此我才知道子宫颈机能不全的患者还真不少，而且许多姐妹都有着令人心酸的孕育史。我也就为这些患者开通了绿色通道，为患有子宫颈机能不全的姐妹提供方便，让他们尽快得到手术，孕育一个健康的胎儿。QQ群开通仅一年多时间，这项手术就做了200多例，成功怀孕者达90%。虽然这项手术的难度并不大，但却拯救了很多习惯性流产女性的家庭。