年轻的夫妻如何做到优生优育?有哪些疾病会影响优生优育?怎么做才是正确的药物流产?不正确的药物流产会给女性带来怎样的伤害?现有的避孕药有哪些好处呢?生活品质的高低对优生优育又有哪些影响?带着这些疑问，寻医问药专家访谈特邀河北医科大学第二医院妇产科石彬主任来给大家详解如何优生优育。

　　选择有效、可逆、保护生育力、无创的避孕措施对于女性是至关重要的。

　　1.主持人：年轻人婚后不准备马上怀孕时应当怎么做才算优生?

　　石彬专家：应当做好避孕，就是说在你需要妊娠前的阶段要避孕，防止意外妊娠而需要人工流产或药物流产来终止，无论人工流产或药物流产都会对女性造成损伤，有些甚至是不可逆的，比如人流术后或不正确的药流术后的宫腔粘连，也是我们今天要谈的的话题，所以在没有计划好妊娠之前应当咨询妇科医生，选择有效、可逆、保护生育力、又尽可能无创的避孕措施对于这些女性是至关重要的。

　　2. 主持人：宫腔粘连一般是怎样形成的?

　　石彬专家：临床所见的90%的宫腔粘连是人工流产后形成的，也有少部分是因为不正确的药物流产而造成，先说人流造成的宫腔粘连，目前绝大多数医院均开展了无痛人工流产，无痛人流一方面让患者无需再忍受人工流产的痛苦，另一方面也给手术医生的(不用顾忌患者疼痛)操作提供了机会，手术医生为了防止人流不全，要反复吸刮宫腔，这种带压力的吸刮宫腔会造成内膜下层或内膜的基底层损伤，术后内膜修复困难，而形成宫腔粘连，也有一些患者术前阴道炎没有完全控制造成逆行感染，炎症侵袭内膜造成宫腔粘连。

　　3. 主持人：什么是不正确的药物流产?

　　石彬专家：药物流产适用月经规则女性，停经49天内，超声确定宫内妊娠时，要在医生指导下用药，流出的胚胎组织要会辨认，或由专科医生确定后方可确定药流完成，临床见到许多女性停经后自测尿妊娠实验阳性后，自己买药使用，只要出血就不再去医院复查，结果胚胎组织流出而蜕膜排出不彻底，造成药流后持续阴道出血，出血量时多时少，有些出血可以持续两到三个月，长期出血造成宫腔感染，没有流出的胚胎或蜕膜组织炎症反应同时侵袭子宫内膜，同样会造成内膜损伤，由于这些组织长时间未排出宫腔而机化，变得坚硬，再次刮宫很难刮出，需要反复用力清除，这种操作本身就会造成内膜损伤。

　　宫颈黏连主要的临床表现是月经量减少，或有经期腹痛，严重的粘连会闭经。

　　4. 主持人：宫腔粘连的临床表现有哪些?需做那些检查确诊?

　　石彬专家：宫颈黏连主要的临床表现就是月经量减少，有些是逐渐减少，严重的粘连会闭经，或有经期腹痛(见于部分粘连形成盲腔的患者)，但月经周期没有改变，超声检查发现子宫内膜变薄，也有些患者月经量很少，而超声检查子宫内膜不薄，但内膜会有强光带或班，这些提示宫腔内粘连带，确诊需做宫腔镜检查，宫腔镜下见不到正常宫腔，被膜性粘连带或致密粘连带覆盖，严重的粘连宫腔成实性。

　　5. 主持人：宫腔粘连怎么治疗?

　　石彬专家：宫腔粘连后需要分离粘连，这种操作只有在宫腔镜下完成，也是宫腔镜不可替代六大手术之一宫腔粘连分离术;几乎所有宫腔粘连分离术均需要超声监测，超声可以通过两侧宫角的位置，宫底的位置以及肌壁的薄厚确定宫腔的位置，指导宫腔镜手术医生分离粘连，尤其对于严重粘连子宫腔消失的患者，等于在超声监测下打开一个腔道，所以到目前位置，宫腔镜宫腔粘连分离术是宫腔镜手术中最难的手术，也是四级宫腔镜手术中难度系数最大的手术，初学宫腔镜操作的医生是不能完成此类手术的，必须有四级腔镜手术操作资质的医生方可实施。

　　6. 主持人：宫腔粘连分离手术一次能完成吗?

　　石彬专家：轻型患者可能一次分离后不需要再次分离，但需要严格随访，超声监测内膜生长情况;而重度患者一次分离后如果不复查，很快就会再次粘连，所以重度粘连尤其基本没有宫腔内膜的患者，需要反复多次分离，直到可以见到有正常内膜并有正常宫腔形态时方可结束分离手术，一般这种患者一次分离后24小时再次分离，或压气囊7天内，以后每个月复查宫腔镜，每个月分离粘连，这种手术无论对医生或患者都是精神上得考验，首先让患者充分了解宫腔粘连分离的过程，她的宫腔粘连的程度，术前做好充分的准备，不能怕麻烦。

　　即使轻度宫腔粘连患者能够妊娠，也容易出现早孕期间的胚胎停育。