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抗癫痫药过敏综合征

    发布时间：2015-05-17   来源：中华康网   

　　抗癫痫药过敏综合征(Antiepileptic drugs hypersensitivity syndrome, AHS)是一种由抗癫痫药所致的与药物剂量无关的副反应综合征,多见于服用芳香族抗癫痫药（如苯巴比妥，苯妥英钠及卡马西平）的患儿。江西省儿童医院神经内科钟建民

　　 

　　一、诊断依据

　　1、有明确的服用抗癫痫药病史，多于用药后3个月内出现症状，以2-8周最常见。

　　2、有发热、皮疹、内脏损害三联征。

　　（1） 发热：几乎见于所有AHS患儿，可以是低热也可以是高热，常于皮疹前数日出现，也可与皮疹同时出现。

　　（2） 皮疹：发生率为87%，形态多种多样，常见有斑丘疹，麻疹样皮疹，猩红热样皮疹，伴或不伴瘙痒，重症者表现为多形性红斑，Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮松解症。典型皮疹为面包圈样，靶心样斑丘疹，皮疹外圈为充血性，内圈为苍白带，中心为暗紫色坏死区。

　　（3） 内脏损害：以肝脏受累最常见，表现为肝功能异常，肝肿大甚至肝坏死。其他可有肺、肾、血液系统、心脏等损害。

　　3、淋巴结肿大是发病早期体征，可为局限性或全身弥漫性肿大。

　　4、粘膜损害及血管源性水肿常见。

　　5、停用致敏药物后病情逐渐恢复。

　　6、除外其他疾病：包括发疹性、感染性疾病，传染性单核细胞增多症，川崎病，败血症，病毒性肝炎，风湿性疾病，恶性肿瘤等。

　　 

　　二、治疗

　　1、立即停用过敏药物，急性期可用安定类抗癫痫药。

　　2、抗生素抗炎。

　　3、抗过敏：可予抗组织胺药物，维生素C，钙剂等。

　　对一般AHS患儿早期应用激素，一般主张用大剂量甲基强的松龙＋大剂量静脉用丙种球蛋白控制全身炎症反应。

　　4、加强皮肤、粘膜护理，避免继发感染。

　　5、保护内脏功能，若肝功受累，可给保肝药。

　　6、保证液量、热卡供给。

　　7、避免接触其他过敏原，换用抗癫痫药时注意苯巴比妥钠，卡马西平间的交叉过敏反应，可选用丙戊酸钠（在AHS急性期，伴肝损害者慎用）、托吡酯和左乙拉西坦等药物。拉莫三嗪虽也可发生AHS，但未发现其与其他芳香族抗癫痫药间的交叉过敏，仍可选用。

　　 

　　但是癫痫的治疗用药一定要在医生的指导下进行，如果需要与我沟通，可以在网上留言或者电话咨询。

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