本文是杨朋范医生写的科普文章,现转载于此,供学习浏览。
在癫痫的治疗过程中 病人和家属的积极配合是治疗癫痫的基本保证。然而 实际情况是,很多病人和家属对癫痫的治疗存在一些明显的错误认识,甚至一些医务人员对此也失之偏颇 长春市心理医院精神科宋建铸
第一,急于求成。认为癫痫可以短期治愈,这种观念恰恰迎合了街头巷尾张贴的包治癫痫的广告宣传 许多人道听途说 上当受骗 有些人信奉偏方治大病 造成患者病情延误和沉重的经济负担
第二,认为中药治疗癫痫副作用小,疗效优于西药治疗癫痫。其实 到目前为止还没有证实单纯使用一种或几种中药就能有效地控制癫痫 专家对现在流行使用的一些中药制剂进行分析发现:95%以上的制剂内含有一种到多种西药成分,而且配伍很不规范 长期服用这类成分复杂的中药 是导致难治性癫痫的重要原因,而且容易因贸然加量而导致患者药物中毒,严重损害身体健康
第三,不能坚持正规服药 是癫痫病人最常见的错误 也是治疗失败的主要原因 癫痫是一类慢性的脑部功能障碍性疾病 由于病人及其家属缺乏充分的认识及足够的思想准备 一旦癫痫控制较好 思想上便不重视 少服或漏服药 甚至停药 造成复发 因此 家属有责任监督病人按时服药 服药时间的长短 应按医嘱
第四,重复用药或无原则地多药合用 是癫痫病人中比较普遍的现象,也与部分医务人员的不合理指导有关 因抗癫痫药物之间 抗癫痫药物与其他药物之间可以互相影响药物代谢机制,使血药浓度异常变化 造成疗效的下降 部分病人及家属只单纯追求发作的控制率 认为只有完全控制癫痫发作才算有效 于是有的人一次用五六种抗癫痫药物 或多种作用机制相同的抗癫痫药物同时合用 而忽视了药物之间的相互作用及副作用 往往事与愿违
第五,不能正确理解癫痫病人的个体化治疗 许多癫痫病人在治疗的初始阶段 服药一段时间后 一旦疗效不理想 便错误地认为所用的药物无效 因而频繁的更换药物 也是导致难治性癫痫的重要原因之一 其实 每个病人 每种癫痫类型对药物的敏感性各不相同 需要医生经过一段比较长的时间调整才能达到最佳的疗效
第六,对癫痫治愈和控制失去信心 由于用药不当或其他原因导致癫痫控制不理想 在经受癫痫发作痛苦的折磨后 对治疗丧失信心 感到治愈的希望渺茫 索性自行停药 这也是较为常见的错误 实际上60~70%的患者在经过规范的个体化治疗后,都能得到较满意的疗效 部分病人有望治愈
第七,忽视癫痫病人的心理问题 绝大多数癫痫病人经历反复的癫痫发作后 都存在不同程度的心理障碍 因而影响对治疗的依从性 家属要及时发现 给予关怀和鼓励 使病人增强治疗的信心
第八,不能正确理解癫痫的手术治疗。太早的手术治疗容易丧失非手术治疗使之完全缓解的可能性,而太晚的干预又不可避免地加重神经功能损害,所以若在正规药物治疗观察2年(有明确病灶的继发性癫痫除外)以后仍为难治性,可以考虑手术。依靠越来越发达的神经电生理技术、影像学技术和显微外科技术,精确定位致痫灶和脑功能区,妥善解决癫痫病因,可使部分患者的癫痫病情得到根本性的治疗。
杨朋范