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肥厚性心肌病的外科治疗

    发布时间：2015-02-16   来源：中华康网   

什么是肥厚性心肌病？

肥厚型心肌病是一种以心肌肥厚为特征的心脏疾病。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。

 

什么原因会引起肥厚性心肌病？上海长征医院心脏外科王志农

主要由两个因素。1.遗传：如果一个家族中有多人发病，提示与遗传有关。2.内分泌紊乱：嗜酪细胞瘤患者及其他内分泌紊乱的患者或者人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死，有部分人可能会诱发肥厚性心肌病。

 

肥厚性心肌病有哪些症状？

主要症状有呼吸困难，严重者呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，患者难以平卧入睡。部分患者会有心绞痛发作，多在劳力后发作。此类心绞痛服用硝酸甘油含化不但无效且可加重。少数患者会有头晕和晕厥的症状。

 

得了肥厚性心肌病该做哪些检查？

1.X线检查：心脏大小正常或增大，以左心室肥厚为主，肺淤血大多较轻，常见二尖瓣钙化。

2.心电图

由于心脏缺血，心肌复极异常，ST－T改变常见，左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见，可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波，本病也常有各种类型心律失常。

3.心导管检查及心血管造影

心导管检查，左心室与左心室流出道之间出现压力阶差，左心室舒张末期压力增高，压力阶差与左心室流出道梗阻程度呈正相关。心血管造影，室间隔肌肉肥厚明显时，可见心室腔呈狭长裂缝样改变,对诊断有意义。

 

怎么治疗肥厚性心肌病？

肥厚型心肌病发展缓慢，预后较好，但由于心律失常，可致猝死，生活上应注意避免过劳，防止过度精神紧张。可使用β受体阻滞剂降低心肌收缩力，减轻左心室流出道梗阻，改善左心室壁顺应性及左心室充盈。严重患者可行外科手术治疗，行肥厚肌肉切除术。合并严重二尖瓣关闭不全者，可做二尖瓣置换术。

  ☆ 高危人群主要是指哪些人？通常多少岁以上出现症状的人需重点考虑是否冠心病？

  ☆ 如果二三十岁的年轻人出现了冠心病的典型症状，是否需要考虑冠心病？

  ☆ 既往病史主要关注哪几方面？

  ☆ 冠心病人是否一定会有血脂、血糖、血压的改变？

  ☆ 没有发现三高的人，但出现心绞痛、胸闷气短等症状，是否需要排查冠心病？

  ☆ 冠心病的典型症状是什么？心绞痛是判断的关键吗？

  ☆ 心绞痛到底是怎么痛？

  ☆ 症状的严重程度跟冠心病的严重程度是否有关系？

  ☆ 冠心病的非典型症状是什么意思、都包括哪些？是否容易被误认为其他疾病？

  ☆ 有没有无症状的冠心病？

  ☆ 对于症状不典型或无症状的冠心病，如何做到早发现？

  ☆ 有没有看似冠心病，但其实根本不是冠心病的？大家应该如何区分？
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