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脑电图检查的常见问题―脑电图在小儿热性惊厥诊断中的价值

发布时间：2015-04-28 来源：中华康网

　　临床上小儿因热性惊厥而做EEG检查者较多,已报道的小儿热性惊厥的EEG异常率却相差甚大,有所谓异常改变者自2%～86%不等,引起如此巨大差异的原因很多,包括:患儿的年(月)龄、描记时机、描记时间长短、对异常的判定标准不同等。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

　　一般认为,本病发作后1周之内可见到痫样放电者为1.4%～3.0%,此外的EEG改变不具有特征性,它们有以下几种表现:

　　 (1)背景波异常:发作后当时EEG可见1～2Hzδ波活动,1～6d后约有1/3患儿仍有类似改变,1周后上述慢波活动明显减少。这种慢波活动在清醒状态下在枕部导联表现突出。若有局灶性慢波活动或棘波发放者,应注意排除脑炎或惊厥性脑损伤的存在。

　　 (2)异常波发放:热性惊厥患儿发病后1～6d内异常波爆发的比例不高,国外有人报告在218例患儿中仅见3例,占1.4%,但日本有人报告40例中就见3例,占7.5%,这种差异与各组病例选择不同有关,一般认为主要见于复杂性热性惊厥患儿,其主要波形为:顶/颞区棘-慢波,尖波等。

　　 (3)发作间歇期EEG:一般指发作停止后1个月描记时出现的某些异常。①尖波或棘波发放:Thorn等曾报道本病惊厥停止后1个月的患儿910例,其中77例有异常(占8.5%),表现为尖波、棘波、多棘波或慢波发放,但若考虑到正常儿童EEG也有1.9%可出现局限性尖波发放,两者相减,其异常波发放比例为6%左右。②清醒状态下以顶部为主的4～7Hzθ波活动:可在50%患儿见到,且睁眼时无抑制。③入睡后顶部尖波伴高幅慢波活动:发生率在13%左右,但与日后有无癫痫发作等无关。④局灶性棘波和中央前回区棘波:发生率约4.2%,有这种改变者应重视,有可能提示日后癫痫发作,包括日后出现伴有中央-颞区放电儿童良性癫痫。⑤双侧同步棘-慢波:常见于3岁左右儿童,并于睡眠期增多,过度换气或光刺激可诱发,有时发放可持续2～3s,然后转为高幅慢波。这种改变与热性惊厥远期预后之间的关系尚不完全肯定。

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