“活泼”≠“多动症”

    发布时间:2015-02-11   来源:中华康网   

  经常遇到许多这样的家长诉说:孩子整天不停地动,爬高上低,好像一点也不累,上课动作也特别多,孩子有“多动症”吧。仔细询问,又说孩子看电视,或打游戏时可专心,几个小时也不动;特别喜欢听故事,看动画片;在外边和小伙伴玩耍时,根本不愿意回家。其实,这其中许多孩子根本不是“多动症”。

  活泼好动是儿童的天性,可是过分的多动、调皮就是一种病,顽皮儿童和多动症患儿之间有本质的区别。小儿多动症可能是因为遗传、轻微脑损伤,或环境污染、铅中毒引起,其临床特点是智能正常或接近正常,但表现出与年龄不相称的注意力不易集中,注意短暂,不分场合的过度活动,情绪易冲动和学习困难。如何辨别孩子是正常的好动还是多动症呢?西京医院儿科成胜权

  根据世界卫生组织主编的国际疾病诊断分类手册,我国有关专家制定出了儿童多动症的诊断标准:

  一、注意力不集中(至少具备5条):

  (1)常常不能仔细地注意细节,在做功课或其他活动中出现漫不经心的错误;

  (2)在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力,往往有始无终;

  (3)别人对他讲话时常常显得没在听;

  (4)常常无法始终遵守指令,无法按时完成功课;

  (5)常常遗失生活必需品,如作业本、书、笔、玩具等;

  (6)常回避或极其厌恶家庭作业;

  (7)易被外界刺激吸引;

  (8)组织活动的能力常常受损。

  二、活动过度(至少具备3条):

  (1)双手或双足常常不安稳或坐着时蠕动;

  (2)不能静坐于自己的座位上;

  (3)常不分场合地奔跑或登高;

  (4)难于安静地参与娱乐活动;

  (5)表现出持久的过分运动,社会环境或别人的要求无法使其显著改观

  如果孩子诊断为“多动症”,可以选择药物治疗:
 ①哌醋甲酯:即利地林,最常用,每次5~10mg,每日2次,早、午服用,傍晚不用,避免引起失眠。主张患儿在学习期间服用,周末及假日停服。6岁以下一般不用。
 ②右旋苯丙胺:常用,剂量为每次2.5~5mg,每日2次,早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停 服,以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显,对同时有惊厥的患者更为适合。
 ③苯异妥英:药物作用时间长,早晨上学之前服1次即可。副作用少,较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg,如疗效不满意可增加20~40mg。此药显效较慢,假若亦应停止观察。定期检查肝功能。
 ④咖啡因:每次 服用100~150mg,每日2次,疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。
 ⑤丙米嗪:属于抗抑郁性药物,对本症也有较好疗效。剂量从10mg,常用剂量为每日25~50mg,视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性,停药后可恢复正常。在开始服药4周后,应检查白细胞计数1次,以后每半月验血1次。此外,还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。

   疗程依病情轻重而定,轻者服药6月~1年,重者要治疗3~5年。

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