来自郊县的阿婆前两天出院了,走的时候精神矍铄,脚步轻盈,与两周前入院时相比判若两人。阿婆有很多年的风湿性心脏病史,一直没有彻底治疗。病情逐渐发展,心脏越来越大,心胸比例几乎达90%,后期开始出现水肿,先是脚踝,然后一点点发展到小腿,大腿,双手,并且有腹水,呼吸困难,无法平卧,双唇发紫。上海仁济医院心血管外科胡振雷
入院后,经过仔细检查,我发现阿婆的二尖瓣重度狭窄,同时三尖瓣严重关闭不全。全身水肿的罪魁祸首应该就是三尖瓣关闭不全造成的体循环淤血。在短期的药物治疗改善症状,全身消肿之后,我为她做了手术,手术中发现二尖瓣严重钙化粘连,三尖瓣交界粘连,部分隔瓣叶增厚卷曲,对合不佳,所以三尖瓣会有大量返流,继而又造成全身性的水肿。我将二尖瓣置换掉,同时对三尖瓣进行修复成型。手术后阿婆恢复很快,术后一周即出院。
很多风湿性心脏病患者晚期会出现浮肿症状,这时候应该及时手术治疗,可以有比较好的效果。
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