一、您的孩子身高正常吗？

　　判断一个儿童的身高是否正常，是将其身高与同种族、同年龄、同性别正常儿童身高进行比较，如低于同龄同性别健康儿童身高的平均值减2个标准差或位于第三百分位以下则属于身材矮小。一般来说如生长速度在婴幼儿（3岁以下）小于7厘米/年，儿童（3岁－青春期）小于4－5厘米/年，青春期小于5.5-6.5厘米/年，即为生长迟缓。矮小儿童常有自卑心理，影响儿童身心健康及未来就业范围，减少事业上成功的机会。因此身材矮小者应及时去医院进行进一步的诊断和治疗。东昌府区妇幼保健院儿童保健科王廷勇

　　下表为中国九大城市孩子的体格发育数据，以其作为中国孩子身高的参照值。

　　年龄

　　（岁）

　　男孩

　　女孩

　　矮小

　　偏矮

　　适中

　　矮小

　　偏矮

　　适中

　　-2SD

　　-1SD

　　均值

　　标准差

　　-2SD

　　-1SD

　　均值

　　标准差

　　4

　　95.5

　　99.6

　　103.7

　　4.1

　　94.7

　　98.6

　　102.5

　　3.9

　　5

　　102.1

　　106.3

　　110.5

　　4.2

　　101.6

　　105.7

　　109.8

　　4.1

　　6

　　108.4

　　113.1

　　117.8

　　4.7

　　108.1

　　112.6

　　117.1

　　4.5

　　7

　　112.4

　　118.1

　　123.8

　　5.7

　　111.6

　　117.1

　　122.6

　　5.5

　　8

　　116.7

　　122.6

　　128.5

　　5.9

　　116.1

　　121.9

　　127.7

　　5.8

　　9

　　121.4

　　127.5

　　133.6

　　6.1

　　120.5

　　126.9

　　133.3

　　6.4

　　10

　　125.5

　　132.1

　　138.7

　　6.6

　　125.2

　　132.3

　　139.4

　　7.1

　　11

　　129.8

　　137

　　144.2

　　7.2

　　131.6

　　138.9

　　146.2

　　7.3

　　12

　　133.6

　　141.8

　　150

　　8.2

　　138.8

　　145.4

　　152

　　6.6

　　13

　　142.4

　　150.7

　　159

　　8.3

　　143.6

　　149.6

　　155.6

　　6

　　14

　　150

　　157.4

　　164.8

　　7.4

　　146.1

　　151.7

　　157.3

　　5.6

　　15

　　155

　　161.3

　　167.6

　　6.3

　　147.1

　　152.6

　　158.1

　　5.5

　　16

　　157.3

　　163.4

　　169.5

　　6.1

　　147.6

　　153.1

　　158.6

　　5.5

　　二、孩子的身高由哪些因素决定？

　　孩子的身高受内在和外在的很多因素影响，因此有很大的个体差异。内在因素主要为遗传，用以下公式，可以根据父母的身高推算出孩子的预期身高：男孩身高＝(父亲身高＋母亲身高+13)/2(±5cm)，女孩身高=(父亲身高＋母亲身高-13)/2(±5cm)。性别影响孩子的身高，故在评价小儿生长发育时分别按男、女孩标准进行；内分泌腺的功能对孩子的生长发育起重要的调节作用,生长激素缺乏、甲状腺功能低下、性早熟促使骨骺早闭合均可导致身材矮小。外在因素主要为营养，足够的热量、优质的蛋白质、各种维生素、矿物质和必需的微量元素是保证儿童正常生长的物质基础，年龄越小受营养的影响越大，急性营养不良主要影响体重，长期和慢性营养不良可明显影响身高的增长。疾病对生长发育的干扰作用十分明显，如慢性心、肺、肝、肾功能不全，长期慢性疾病，内分泌疾病均可引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；生活环境对儿童健康起重要作用。良好的居住环境（包括：阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪音、住房宽敞等）及健康的生活习惯、充足的睡眠、适当的体育锻炼和完善的医疗保健都是保证儿童生长发育达到最佳状况的重要因素。总之，要想让孩子尽可能地长个儿，既要有均衡的营养，又要保持健康的生活方式，即充足的运动和睡眠，愉快的心情，同时又注意不能过早地发育。

　　三、哪些疾病会导致儿童身材矮小？

　　可导致儿童身材矮小的疾病很多，常见的原因为生长激素缺乏症，甲状腺功能减退，全身性疾病，染色体疾病，骨软骨增生不良，心理社会性生长障碍等。最常见原因为特发型身材矮小，即不伴有明显疾病的身材矮小，小儿身高常在第三百分位数左右，骨龄和年龄相称，智能和性发育正常。体质性青春期延迟的病儿多于1－2岁以后逐渐呈现生长迟缓、骨龄落后和青春发育期推迟，女孩13岁，男孩14岁未显示第二性征，伴骨龄延迟。其父母可有类似情况，部分病人最终身高正常，但多偏矮。特纳综合征又称先天性卵巢发育不全症，是一种女性先天遗传性疾病，2-3岁生长显著变慢，可有毛发浓密、发际低、颈粗而短，颈蹼、皮肤多黑色素痣，性幼稚，子宫不发育，染色体异常，部分病人生长激素水平低。

　　四、发现孩子身材矮小怎么办？

　　发现孩子身材矮小应及时到正规医院的儿科内分泌门诊就诊，通常要做各种常规检查以排除全身性疾病，并要做一些特殊检查如甲状腺功能、血生长激素水平、血染色体检查，查骨龄以了解骨骼发育情况，照头颅以发现脑内有无病变。只要及时就诊，多数矮小儿童都能得到有效的治疗。如果抱着“孩子长的晚，23岁还蹿一蹿”的想法去等待，就会错过治疗时机（就诊时骨骺已经闭合），这些孩子将终生与“矮小”为伴。

　　五、孩子身材矮小能治疗吗？

　　答案是肯定的。不同的原因要用不同的治疗方法，比如甲状腺激素缺乏的要补充甲状腺激素，生长激素缺乏或者不明原因的都可以用生长激素治疗。生长激素应用的前提是骨骺未完全闭合，开始治疗年龄越早越好，疗程可持续到骨骺闭合；孩子年龄越小，孩子生长的潜力及空间越大，对治疗的反映越敏感，生长效果越好。且孩子的年龄越小体重越轻，用药剂量越小，所花费用越小。治疗方法是采用合成的生长激素进行替代治疗，每晚睡前皮下注射。因此对矮小要早发现，早诊断，早治疗。

　　六、什么是性早熟？性早熟会影响小儿身高吗？

　　女孩在8岁以前，男孩在9岁以前开始青春发育即为性早熟。近年来儿童性早熟的发生率有明显上升趋势。可能与以下因素有关：①生活水平的提高：孩子营养充足,生长发育的潜力容易充分发挥出来。②文化传媒的作用：在很多电影、电视、书刊报纸中,有不少性内容的镜头和文字,使孩子耳濡目染,大脑中调节青春发育的神经中枢提前启动。③过多服用某些营养补品：如花粉、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹等均不同程度地含有激素成分,儿童服用则容易导致性早熟。④其他因素：父母的遗传因子、服用性激素药物、食品添加剂、环境污染等。也有一些是体内某些部位长了肿瘤造成的，如肾上腺皮质肿瘤、生殖细胞肿瘤、脑瘤等。性早熟的儿童，早期身体发育较同龄、同性别的正常儿童为快，身材也显得高大。但由于大量的性激素也同时促进了骨骺融合而使身高提前停止生长。致使成年时反而矮于正常人。因此如果有性早熟也需要用抑制性发育的药物，推迟骨骺的愈合，尽量延长孩子身高增长的时间。性早熟可以造成儿童的心理问题及相应的社会问题，也需要治疗来推迟性发育，以达到让孩子身心健康的目的。

　　七．小儿肥胖症

　　小儿肥胖的定义为体重超过同龄别健康小儿体重均值加2个标准差或同性别健康小儿身高标准体重均值的20％。约3-5％的肥胖是由器质性疾病引起的，称继发性肥胖或症状性肥胖，主要为遗传性疾病及内分泌疾病，如皮质醇增多症，甲状腺功能减低症，肥胖-生殖无能症等。约95-97％的肥胖为单纯性肥胖，即由于热能摄入超过消耗所致，不伴明显的内分泌及代谢性疾病。主要与多食特别是高脂、高糖类食物，缺乏运动及遗传因素有关，父母皆肥胖的后代肥胖率高达70-80％；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率40-50％。肥胖可以造成高血压、高血脂、高胰岛素血症、Ⅱ型糖尿病，脂肪肝，肥胖-换氧不足综合征，胫骨内翻，髋内翻；还与成人期心血管疾病、恶性肿瘤、胆石症、脑卒中有相关性。因此要积极治疗及预防肥胖。肥胖治疗的原则是减少热能摄入和增加热能消耗，主要措施包括饮食疗法和运动疗法。应以低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱，以蔬菜、低糖水果、麦、米饭为主，外加瘦肉、鱼、蛋、脱脂奶、豆制品，不吃甜食及油炸食品。适当的运动能增加热能消耗，促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，加强蛋白质合成，促进肌肉发育。可鼓励低强度、低冲击性、持续时间长的户外有氧运动，如散步、慢跑、爬山、羽毛球、做操等。