小儿厌食症（anorexia）是指长期的食欲减退或消失、以食量减少为主要症状，是一种慢性消化功能紊乱综合征，是儿科常见病、多发病，1-6岁小儿多见，且有逐年上升趋势。严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。

　　 假性厌食与厌食福建省妇幼保健院儿童保健科邱行光
本人调查发现,在以“厌食”为主诉就诊患儿中有少部分属正常饮食者，称为假性厌食。这可能与独生子女受家长过度重视、溺爱有关，每个孩子对食物的喜恶不同，食量不同，食物利用率不同，只要孩子身高、体重正常增长，就不能认为是真正厌食。如长期要求孩子过度进食,将会损伤脾胃,终至厌食发生。

　　 偏食与厌食
在调查中还发现部分患儿偏爱某种蔬菜、肉、蛋、奶，而对不符合自己口味的饮食则少食或拒食。此为偏食而非厌食，但长期偏食易造成营养物质失衡，有发展为厌食的可能，故应防患于未然，纠正偏食等不良习惯。

　　 畏食者的食欲正常，只是由于各种各样的原因，譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难等原因，畏惧和拒绝进食而致食量减少。偏食的孩子食量不小，但长期进食几种固定的食物，使得营养素供应不均衡而食量并不减少。

　　 怎样激发小儿的食欲?
 食欲，既是要吃东西的欲望，它的产生是受神经系统支配的，在空腹的情况下，胃肠通过收缩来刺激大脑的食欲中枢兴奋，产生摄取食物的欲望，相反，胃装满了食物，胃壁伸展并刺激食欲中枢抑制，食欲就会消失。
人的精神状况也直接影响着食欲，如在精神紧张的情况下，即使空腹也不想吃东西，也就是说，精神愉快刺激摄食中枢，反之则抑制摄食中枢。
人的血液和体液也对食欲有着影响，血糖值低时刺激神经中枢产生食欲，相反，血糖高时则抑制食欲
因此要想激发小儿的食欲则从以下几方面入手。
    第一，  不要让小儿吃零食，小儿在每次餐前保持空腹，产生‘饥饿状态’来刺激大脑食欲中枢产生食欲，使小儿‘饥不择食’，这样既可以防止偏食的发生，又同时使小儿在进餐后感到身体和情绪上的满足，这种满足又可以促进食欲这一本能的进一步发达和完善。 
    第二，控制小儿的吃糖量，尤其是在饭前1-2小时最好不要吃含糖的食物，使小儿的低血糖直接刺激神经中枢产生食欲。
    第三，让小儿在愉快的环境下进餐，在吃饭时千万不要训斥小儿，因为强烈的外界刺激会使小儿精神紧张，导致消化液分泌减少，食欲消失。
    第四，防止小儿在饮食上产生逆反心理，强制小儿吃某种食物时，小儿就会产生逆反心理，更加影响食欲，越是年幼儿，这种情况越严重，‘你让我吃，我偏不吃’，或者应付一下了事，常见有的父母说；‘你给我把这点菜吃了’，小儿则‘我给你把它吃了’，本来食欲是人的基本欲望，却被小儿当做任务去完成，则失去了吃的本来意义，这对小儿食欲的正常发展产生了不利影响。
    总之，小儿的食欲发生，发达不是靠打骂，训斥等手段来强制进行的，也不是靠娇惯，宠爱来培养的，而是靠科学喂养，耐心地引导去激发，去完善。

　　 发病原因
 
1.全身性疾病的影响：许多急、慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为明显，如消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。其中胃肠动力不足（功能性消化不良）引起的厌食目前受到重视[1]。
2.药物影响：许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等也可导致厌食。几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀、恶心与厌食。维生素A或维生素D中毒也表现有厌食。一些抗癌药物更容易引起厌食。
3.微量元素缺乏及某些内分泌素不足：微量元素锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。
4.食物过敏：有部份儿童对某些食物过敏，表现为进食后胃肠不适、烦躁胸闷、甚至有的儿童见到相似食物颜色、形状、味道相近的非过敏性食物也会拒食。
5.喂养不当：这是当前最突出的原因，城市尤为明显。原因是家庭经济改善、市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白、高糖食品(如巧克力等)，反使食欲下降。正常儿童每隔3~4小时胃内容物要排空、血糖要下降就会产生食欲。如果吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西、血糖不下降，就不会有食欲。
6.气候影响：如夏天炎热的气候也是引起厌食的原因。
7.运动量不足：运动不足时，小儿机体消耗减少，代谢减弱，胃肠消化功能得不到强化，从而影响食欲和消化功能。
8．睡眠不足：小儿睡眠不足除影响生长发育外，还影响机体免疫力和体力的恢复，从而影响食欲和消化功能。
9.神经性厌食(anorexia nervosa)：仅指由于精神因素引起的一类厌食。发病因素与临床表现如下：
（1）急性精神刺激：如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡、活动受抑制，食欲降低。这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。
（2）亚急性或慢性精神刺激：离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现呕吐。家庭不幸或父母离异，影响儿童情绪导致厌食。
（3）错误教育的影响：家长对儿童要求过高，限制自由，阻止与其他儿童玩耍，或限制他想去的地方，影响其情绪，使食欲降低；家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。
（4）顽固性神经性厌食：个别女孩神经性厌食可十分严重，病人极度消瘦，无力，与严重营养不良有类似之处。如体温偏低，怕冷，心率减慢，血压偏低，肢端发绀，年长女孩有闭经，贫血，并有维生素、蛋白质缺乏的特征。

　　 治疗
 
1.合理喂养：大力宣传科学育儿知识，做到合理喂养。4个月内的婴儿最好采用纯母乳喂养。按顺序合理添加辅食，不要操之过急。
2.培养好的饮食习惯：吃饭应以“吃饱而不过饱”为原则，定时进食，每天三餐饭，中间加两次点心和水果较为适宜；少吃油炸等燥热食物、肥厚食物和生冷食物，以免增加胃肠负担，影响食欲；要保持轻松愉快的进食情绪；倘若一时过饱，可吃点助消化药，也可以一、二顿少吃或不吃，等孩子饿了，胃肠畅通之后，再恢复正常用膳。“饥饿疗法”往往会收到意想不到的效果；睡眠充足，饭前饭后不做剧烈活动。
3.重视户外活动，加强体育锻炼：适当增加孩子的活动量，可使胃肠蠕动加快，消化液分泌旺盛，食欲增加，增强胃肠道消化和吸收功能。
4.积极治疗原发疾病：对躯体疾病或胃肠道疾病及时进行治疗，去除病因。而且必须在医生指导下进行药物治疗，不得私自乱服药物。
5.停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物。
6.微量元素缺乏：如缺锌引起的厌食，可给予口服锌制剂。此外，还可膳食补给，多吃动物性食品。
7.药物：助消化剂、胃动力药，对于严重顽固性厌食症可考虑激素疗法。
8.中医对小儿厌食症的治疗方法很多，如中药辨证治疗、专方专药治疗、针灸推拿治疗、外治贴敷治疗等，均可收到较好效果[3]。
 
预防
 
1.规律饮食，少吃零食，少饮高热量饮料，定时进食。
2. 平衡膳食，食物多样化：合理选择食谱，做到粗细调剂，荤、素菜搭配，让孩子吃杂、吃全；讲究花式品种，纠正孩子不爱吃面食，“爱荤不爱素”或“爱素不爱荤”的偏食习惯；鱼要去刺，肉要去骨，菜要切碎煮烂，纤维较粗的要切成小丁、小丝、小块，以适应孩子消化器官尚未完全成熟的特点；多进食含微量元素(锌、铁、铜、碘等)丰富的食物，如：动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类、豆类及豆制品、花生、油菜等食物。
3. 创造一个安静愉快的进食环境：用膳要有固定的地方，有适合孩子的餐具、桌椅，让孩子自己坐着吃饭；大人不要谈论与就餐无关的事，更不能让孩子东跑西跑，边吃边玩，分散了吃饭的注意力；父母决不能在孩子吃饭时训斥孩子。有事尽量放到饭后处理，如果非要解决不可，也务必和蔼耐心，切忌粗暴简单而破坏良好气氛。
4.当孩子突然改变环境和生话习惯时，家长应帮助其逐步适应新的环境和新的生话习惯。
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