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如何鉴别新生儿生理性黄疸病理性黄疸

    发布时间：2015-05-26   来源：中华康网   

　　黄疸是新生儿最常见的症状之一，未结合胆红素明显增高者可导致胆红素脑病，发生后遗症，早产儿更易发生，应紧急处理。要注意鉴别生理性黄疸还是病理性黄疸。德州市人民医院小儿科高雁翎

　　 

　　(1)生理性黄疸：多在生后第2- 3d出现，第4-6d达高峰，血清总胆红素( TSB )足月儿不超过204μmol/L（12 mg/dl)，早产儿不超过256μmol/L(15mg/dl)，结合胆红素不超过34umol/L(2mg/dl)，足月儿在生后2周消退，早产儿在3-4周消退。患儿一般情况好，食欲好。生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有密切关系。近年随着母乳喂养的普及，正常足月儿TSB峰值明显高于传统标准，可达 256 ～ 290μmol/L (15 ～17mg /dl)。对于早产儿，所谓“生理性黄疸”的概念已没有价值，因为早产儿尤其是极低出生体重儿，即使TSB在正常范围也有可能发生胆红素脑病。

　　 

　　(2)病理性黄疸：如黄疸在生后24h内出现，黄疸程度超过生理性黄疸范围，每天TSB上升值>85μmol/L (5 mg /dl)，黄疸消退时间延迟，结合胆红素增高等，应视为病理性黄疸，同时患儿有原发病的表现。

　　 

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