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新生儿病理性黄疸的处理措施

    发布时间：2015-11-04   来源：中华康网   

　　1.病因治疗 生理性黄疸一般不需治疗，对早产儿尤其是极低出生体重儿，  血清总胆红素（TSB）超过171umol/L(10mg/dl)时应予治疗。病理性黄疸根据原发病不同采取相应治疗。

　　2.光照疗法：

　　(1)指征  ：TSB足月儿超过15 mg/dl，早产儿超过12mg / dl，出生体重越低，指征越宽。生后 24h内出现黄疸者，尽早光疗。光疗不能代替换血，但可减少换血疗法的应用。结合胆红素超过2mg/dl，慎用光疗。德州市人民医院小儿科高雁翎

　　(2)光疗注意事项  ①光疗时要保护眼睛，防止发生视网膜损害。②夏天注意光疗箱通风，防止发热，冬天注意保暖。③光疗散热多，常发生脱水，要适当增加补液量。④光疗分解产物经肠道排泻刺激肠壁，可引起腹泻。⑤光疗可致皮疹，原因不明，可见斑点样皮疹，停光疗后可消失。⑥光疗可使核黄素分解，在光疗前或后补充核黄素，不宜同时补充。⑦血清结合胆红素超过3- 4mg/dl时进行光疗，可导致青铜症。

　　3.药物治疗

　　(1)白蛋白1g白蛋白可与 8.5 mg/dl游离的未结合胆红素联结，减少核黄胆的发生，在换血前给白蛋白1g加葡萄糖 10-20ml，静脉滴注，以增加胆红素的换出。

　　(2)酶诱导剂 可用苯巴比妥 5 mg / kg.d，口服，3天后起效。 或口服尼可刹米。         

　　(3)锡原卜啉 是一种血红素加氧酶抑制剂，能减少胆红素的生成，目前尚在研究中。

　　4.换血疗法     主要用于血型不合溶血病所致的黄疸。

　　5.中药治疗：如茵栀黄颗粒等。

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