无症状心肌缺血的症状体征
发布时间：2016-03-14 来源：中华康网
1.自发性无症状性心肌缺血 SMI 发生在日常活动中。动态心电图监测发现约3/4 为此类自发性SMI，表现为一过性ST 段压低而临床无症状。通常出现在日常生活中非体力活动时或脑力活动时。发生心肌缺血时比活动平板试验引起心肌缺血时的心率要慢得多，大约慢20 次/min。其中约50％发生在接近基础心率时，提示SMI 发作是冠状动脉供血减少而不是心肌需求增加。此外，SMI 的发作频度与有症状性心肌缺血一样，具有典型的昼夜周期变化，以上午为最常见。这种节律变化与多种生物学过程如儿茶酚胺的分泌等相一致。自发性SMI 患者，貌似健康，但常以猝死、心肌梗死为首发临床表现。上海第十人民医院心血管内科陈维
2.诱发性无症状性心肌缺血 SMI 发生在心脏负荷试验时。在运动诱发的心肌缺血中，约1/3 为此型无症状性心肌缺血。诱发性SMI 表现为运动性ST 段压低，而平时心电图可完全正常。提示此类病人是在冠状动脉固定性狭窄的基础上，心肌耗氧增高的结果。
3.有冠心病症状病人的无症状性心肌缺血 可见于以下几种情况：①心绞痛病人约40％在运动试验中出现无痛性心肌缺血；②部分心绞痛病人在疼痛发作间期表现有持续性ST 段压低；③心绞痛病人在药物治疗下的无症状性ST 段压低；④急性心肌梗死后的无症状性ST 段压低。
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