1603 儿科诊室

只是感冒，别惊慌！

文/陈璐（湖南省儿童医院呼吸二科，主治医师）
编辑/平燕婷

不论白天还是深夜，门诊还是急诊，工作日还是周末，在各大医院儿科，医务人员加班加点依然“供不应求”。此类情况固然有医院儿科医师不足的原因，另外，部分家长对于一般感冒等自愈性疾病不了解，对一些常见症状不会基本的处理，过分担心孩子病情，多余忧虑，也是导致儿科病人多的原因。而“感冒”就是其中一种。

孩子发烧，全家齐上阵
“医生,我小孩病了，麻烦看一下！”
“小孩是哪儿不好？”
“我儿子前天活动量大，出了汗，脱了衣服，回家后就流鼻涕，晚上就开始发烧了，最高体温39.0度多呢！不咳嗽，我给他吃了二次退烧药了，可体温还是有反复。”
“体温正常时，精神怎么样？”
“精神还好，能吃能睡！”
经过检查，小孩除了喉咙稍微红点儿外，没有其他情况，做了血常规化验，也基本正常，考虑就是普通感冒。
“你家小孩目前考虑就是感冒，回去多喝热水，多休息，没什么别的问题，但发烧可能还会有一两天。”
“还要烧一两天啊！那不就把我孙子的脑子烧坏了？”
“医师，就是啊！发烧可不是小问题，干脆打吊针，好得快些！”
以上是儿科门急诊最常见的就诊对话了，一个孩子看病，陪同的家长至少有3个，多的时候，爷爷奶奶爸爸妈妈全都到齐了。家长对小孩的关心和爱护是完全能够理解的，然而从医生专业的角度来看，儿童就诊的最多的原因就是发热和咳嗽，其实就是上呼吸道感染（也就是俗称的“感冒”）,临床表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等。
作为一种自愈性疾病，多数是病毒感染，患儿病程在一周左右可以逐渐缓解和消除。
当然，这绝对不是说任何发热和咳嗽都不必去医院。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧地面对它。

发烧时要先退烧
对于1以内的宝宝，如果出现发烧症状要及时就诊。
对于大一些的宝宝，如出现发烧症状，不同情况不同应对：
若吃得好、睡得好、玩得好，那就暂时不用太担心。
当低热时（肛温低于38.5℃时），不需要急着用药，可以选择物理降温，如用冰袋敷额头，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，热水泡脚等。
而当宝宝肛温超过38.5℃时，则应选用退烧药加物理降温的方法。
但如果发热时服用退热药体温不下降，甚至出现抽搐，皮疹，反复发热3天以上，发热间歇期精神反应差等情况，务必及时到医院就诊。

缓解咳嗽症状
咳嗽也是儿童感冒的常见症状，家长在观察患儿期间，如果孩子除了轻微的发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状外，精神状态很好，父母就可以不用太着急，可通过下面介绍的几种家庭适用的方法来缓解咳嗽症状。
1）抬高头部亲拍法：小儿入睡时可将其头部抬高，左右侧轮换着睡。咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和误吸。
2）水蒸气止咳法：咳嗽的宝宝在室温为20度左右，湿度为60―65%左右的环境下症状会有所缓解。
3）热水袋敷背止咳法：热水袋中灌满40摄氏度左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺部的位置，这样可以加速驱寒，能很快止咳。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。
4）热饮止咳法：多喝温热的喝温开水或温的牛奶，米汤等可使宝宝黏痰变得稀薄，促进痰液咳出。

发烧时，居家护理3要点
1）保证充足的睡眠和水分
保证充足的睡眠对于感冒的宝宝至关重要。睡眠不足不但影响宝宝生长发育，还会降低宝宝的抵抗力。
2）少吃辛辣甘甜食品
饮食应以流质、营养丰富、清淡、易消化为主。待体温下降后，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥，面条、软饭配一些易消化的菜肴。另外，有专家提示，发烧期间暂时不要给宝宝吃鸡蛋，因为鸡蛋清中含有某种致敏物质。过敏在身体健康时有可能不发作，而生病时抵抗力下降，就有可能会有反应。
3）家居环境要舒适
居室要保持空气清新，温度、湿度适当，将室内温度控制在18℃～20℃左右，保持空气流通，经常开窗换气，以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视，以防止交叉感染，注意空气消毒，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。

Tips:拿捏不准或用药3天后无效时，要就医
对于孩子出现一些常见的“感冒”症状，家长一方面应充分重视，注意观察病情变化，积极处理，另一方面，也不必过分忧虑孩子的病情。
但在日常用药或对孩子病情拿捏不准时，一定要仔细向医生咨询。如果服药3天以后，孩子的病情并未好转甚至加重，就应及时到医院就诊。