枸橼酸锌治疗反复上呼吸道感染疗效观察

　　    我科于2005年6月至12月对120名反复上呼吸道感染门诊患儿采用枸橼酸锌片辅助治疗，观其疗效，疗效满意，现总结如下。

　　对象与方法

　　1.对象

　　反复上呼吸道感染的诊断标准（1）按1987年成都会议诊断标准，即0-2岁上感次数7次/年，5-6岁6次/年，6-12岁5次/年以上。本文120例反复呼吸道感染患儿年龄在0-6岁之间，随及分为治疗组60例，年龄0-2岁33例，男13例，女20例；3-6岁27例，男13例，女14例。对照组60例，0-2岁29例，男16例，女13例；3-6岁31例，男16例，女15例。两组均有发热，体温在38-39.5℃间，均有不同程度咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、厌食等。查体除咽部充血，扁桃体不同程度肿大外无其它阳性体征，而且排除下呼吸道感染，中耳炎、鼻窦炎及并发症等。邢台医专第二附属医院儿科李学英

　　2.治疗方法

　　对照组以控制感染、退热、止咳等对症治疗，治疗组在此基础上加用枸橼酸锌片2mg/kg.d分2次口服，连服2月。

　　3.疗效判定

　　远期疗效观察半年以上。①临床治愈：停药后上感未再复发。②显效：虽然复发，但较治疗前减少4次/年。③有效：虽然复发，但较治疗前减少3次/年。④无效，虽然复发，但较治疗前减少2次/年，或复发次数不少。

　　结果

　　近期疗效：热退时间2.30±0.14天，对照组退热时间2.60±0.26天，t=0.56,p>0.05,两组差异不大。

　　远期疗效见附表

　　[附表] 枸橼酸锌对复感患儿的远期疗效

　　例数

　　治愈

　　（例）

　　显效

　　（例）

　　有效

　　（例）

　　无效

　　（例）

　　总有效率

　　（%）

　　治疗组

　　对照组

　　60

　　60

　　47

　　3

　　6

　　8

　　5

　　16

　　2

　　33

　　96.67

　　45.00

　　讨论

　　    众所周知，锌元素是人体内一种重要的必需微量元素。对于人体有多方面的生理功能，其中很重要一点是锌能增强体液及细胞免疫功能。因为锌是维持正常T细胞和其它体内免疫功能的重要元素，即使是极短暂的缺锌也会影响免疫功能。锌的降低，导致机体免疫器官（胸腺、脾脏、淋巴结）萎缩、免疫细胞受抑制，淋巴细胞数减少，免疫应答减弱，白细胞杀菌能力下降，增加对感染的易感性。锌缺乏时，肌体对许多致病因子敏感性增高， IL-1.IL-2.TNF-α活性降低，CD4/CD8比值下降，同时影响B细胞表面免疫球蛋白活性水平，继而影响其转变为有活性的分泌型免疫球蛋白。经补锌后使免疫球蛋白IgA、IgG水平增高，细胞免疫功能恢复，CD4/CD8比值恢复正常，故患儿感染率明显下降[2]。

　　    一般患反复呼吸道感染的儿童往往会因食欲不振或喂养不当而引起营养物质摄入吸收减少，使机体锌等微量元素缺乏；并且体弱有病的患儿容易出汗，汗中锌含量较高，长期多汗使体内锌排泄量增多。这些因素都会导致患儿体内锌含量不足。康国贵等［3］学者的临床观察发现反复呼吸道感染患儿的血清锌含量明显低于正常对照组，说明锌低下在发病中具有一定作用，锌制剂对预防上呼吸道感染有明显的作用。许多临床研究都表明，婴幼儿反复呼吸道感染病例绝大部分血锌含量显著降低，而经补锌治疗后血锌值上升，发病率减少。本组应用枸橼酸锌辅治反复上呼吸道感染近期疗效无差别，远期疗效显著，有效率达96.67%。

　　    因此在预防和治疗小儿反复呼吸道感染疾病时，对微量元素锌的补充和检测应当引起医生和家长们的足够重视。在对其进行食补的同时，还应遵医嘱服用一些补锌的产品进行适量的补充，以从根本上提高孩子的抗感染的能力，减少呼吸道感染的反复发作机会。

　　参考文献：

　　[1]胡仪吉。反复呼吸道感染的诊断标准。中华儿科杂志，1998，26（1）：41

　　[2]吴春雁，侯国艳，崔桓，葡萄糖酸锌佐治小儿反复下呼吸道感染86例临床分析。中国实用儿科杂志，2005，20（6）；373

　　[3]康国贵，樊友，叶尚文，等.反复呼吸道感染小儿血清锌和免疫球蛋白的变化.微量元素与健康研究，1995，12（3）:60.