患者，李某某，女，8岁，2014年10月16日就诊。

　　患者因“发热3天”就诊，3天前傍晚患儿无明显诱因下出现发热，最初38℃左右，家长未予药物治疗。次日晨起至当地医院就诊，予以清热解毒类中成药及抗生素治疗2天，体温反复，最高达39.7℃，每5小时服“美林”一次，药效过后体温上升，伴流清涕，热前怕冷，无汗，无咳嗽，无吐泻，大便2日未解，纳稍差。今日17点就诊。就诊时查体咽不红，扁桃体一度肿大（既往反复扁桃体炎），舌稍红苔稍白，脉数。予以麻杏石甘汤加减治疗，1剂药汗出（19点左右服药），当晚体温降至38.6℃，未用退热药。次日晨起母亲电话至我，诉体温37.6℃，大便已解。浙江省中医院儿科陈梅

　　反思：

　　为什么这个患儿之前的治疗效果不佳？

　　患儿发热，恶寒，流清涕，无汗，都是风寒外感的症状，此时只要能辛温发汗，外邪就会随汗而解。但医生受经验的限制，没有意识到风寒表证存在，认为只要发热就是热证，用西医的思维进行中医的治疗，给予了清热解毒中药，使人体的正气-阳气进一步受损，风寒更加肆掠，邪正相争，郁而化热，故而体温升高，发热间隔缩短。

　　建议：a.家长不要误认为有发热就一定是热性感冒，风寒感冒也会发热。发热程度的高低不能用来评判感冒的寒热性质。

　　  b.不要在西医的建议下服用中成药，因为没有经过系统中医学习，不能完全把握中医的辨证论治理论精髓，如果家长希望通过中医治疗疾病，建议找专业的中医医师。

　　  c.不建议发热时常规使用抗生素治疗，在没有炎症的情况下可以避免使用抗生素，因为抗生素属于寒凉的药物，长期使用会损伤人体的阳气，导致抵抗疾病的能力下降，反复感染；阳气损伤后不能正常温运水湿，导致异常堆积，形成痰饮，故而这部分患儿容易出现咳嗽、喘息，甚至疾病迁延难愈。

　　患病后如何早期护理防止疾病传变？

　　a.外感风寒早期，家长如果能够及时处理，完全可以阻断疾病的发展。若患儿有明显的受凉史，家长可以予以烫脚、多穿衣物等方式促其发汗，或者在医生的建议下服用发汗解表的药物，常常使疾病在早期就能消失殆尽。

　　b.部分患儿在疾病过程中会出现食欲下降的情况，提醒家长此时千万不要强迫进食，患病时患儿的胃肠道也会受到影响，如此时过量饮食，脾胃无法消化吸收，易形成积食，即感冒夹滞，使病情复杂化，由原来的肺系疾病升级为脾系+肺系疾病两大系统。同时，积食日久还能化热，导致发热、反复扁桃体炎等热证出现。

　　c.保持大便通畅。中医当中有一句话“肺与大肠相表里”，意思是说肺和大肠是密切相关的，如果大便壅塞，肠道不能通畅，那么肺部的症状也不能缓解；相反，如大便通畅，肺部的热、痰等都可以随大便排出体外。