腺样体肥大

发布时间：2015-03-01 来源：中华康网

　　腺样体肥大 系鼻咽部一团淋巴组织（正好位于后鼻孔后上方，不易窥清），在反复炎症刺激下引逐渐增生肥大，堵塞后鼻孔，而引起一系列相关床症状时，称之为腺样体肥大。多见于3至5岁儿童，成年人罕见。没有临床症状的腺样体肥大属生理性肥大，多见于6至7岁儿童，10岁以后逐渐萎缩，到成年人则基本消失。中山市小榄人民医院耳鼻喉科付亚峰

　　临床表现：主要引起耳、鼻咽、喉症状。

　　1、耳部症状：由于腺样体肥大，压迫阻塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，自觉耳堵塞感，如游泳耳道进水一般；部分患者摇头时，自觉有水在耳内流动，可听见水人的流动声。同时导致听力下降、耳鸣，有时引起化脓性中耳炎及鼓膜穿孔，表面为耳痛及外耳道流脓。

　　2、鼻部症状主要表现为鼻塞、流脓鼻涕、说话时鼻音较重，睡眠时打鼾、张口呼吸（最常见的症状，按鼻炎、鼻窦炎治疗10天以上效果不佳时，应该考虑腺样体肥大可），严重时引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，引起持续性大脑缺氧，会影响大脑神经发育和智力发育，表现为患儿学习成绩下降，记忆力下降，注意力不集中及烦躁不安。

　　3、咽喉及下呼吸道症状阵发性咳嗽、咳痰等气管、支气管炎症状，久治不愈。

　　4、颌面骨发育异常，主要系长期张口呼吸引起，表面为上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出（俗称暴牙），唇厚，缺乏表情，即所谓“腺样体面容”。一但形成腺样体面容，再行手术切除腺样体，面部畸形也是不能恢复正常的。

　　5全身症状主要表现为患儿消瘦，体弱多病，反应迟钝、注意力不集中，夜惊、磨牙、遗尿等。

　　诊断：鼻内镜、CT检查多能确诊。

　　治疗：

　　1 一般治疗注意营养、预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随诊年龄增长，遥要体将逐渐萎缩，病可能会篮球到缓解或症状消失。

　　2 手术治疗 若保守治疗无效，应尽早经口或经鼻内镜行腺样体切除。伴有扁桃体肥大或慢性扁桃体炎者，手术常同扁桃体切除术一并施行，若扁桃体确无明确的手术适应症，可单独行腺样体切除。

　　术后腺样体肥大CT图。

　　术后及正常儿童鼻咽部图片

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