做医生已十余年了，说实在的腺样体肥大这个病，我从来就没把它当作一回事。为什么呢？因为这个病对于耳鼻喉医生来说太简单了，诊断很简单，手术也非常简单，在耳鼻喉科工作半年以上的医生肯定都会了。佛山市第一人民医院耳鼻喉科郑立岗

　　但最近我发现，事情并没有这么简单。在医院做久了，找你的各种熟人也多，有非常多的咨询和看病的各种关系就是看腺样体肥大的。最多的是小孩子，大一点的到十几岁的也有。他们有一个共同的问题：我前一阵看过某某医生，说我腺样体肥大，要做手术。您再帮我看看，不做手术行吗？在我的记忆里，托熟人来找我看腺样体肥大的，不能说是百分之百，但至少有百分之九十多我都建议不用手术。记得最清楚的是我们医院内科的一个医生的小孩3岁多，腺样体肥大、鼻塞、打鼾，看门诊医生说要做手术，这个医生和我比较熟悉，周末打电话给我，让我帮她的孩子再看看，我帮孩子做了个鼻内镜，腺样体堵塞后鼻孔的百分之八十以上。我建议她先保守治疗，开了支喷鼻药，结果一支药还没用完症状就缓解了。

　　为什么腺样体肥大这样受关注，我自己觉得首先是这个病主要发生在小孩，目前大部分家庭只有一个小孩，都比较重视，有病都及时的去看医生。目前的检查方法较多，很容易就会诊断出腺样体肥大。其次，这个病太简单，大部分医生根本就没把它当回事。过于机械的套用诊断治疗标准，导致对疾病诊断及手术适应症理解不深、不透，轻率的就建议患者手术治疗。再次，就是广大家长一听到手术，就有些为孩子担心。在目前这样一个普遍存在信任危机的时代，我们年轻又受过良好教育的家长朋友就不得不自己上网学习，来了解一下腺样体肥大究竟要不要手术。但医学是一门非常深奥的科学而且实践性极强，所以看了半天，更不知道怎么办了。所以又不得不找熟人或四处寻找专家来反复的看，但各个专家说的又不同，搞得不知道该怎么办好。

　　那么，腺样体肥大究竟要不要做手术？

　　在回答这个问题前让我们先简单的认识一下什么是腺样体。腺样体简单的说就是位于鼻咽顶后壁中线处的淋巴组织。正常生理情况下，6～7岁时发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。

　　那么目前对腺样体肥大的诊断存在哪些问题呢？

　　第一，诊断方法问题。如果，你的孩子的腺样体肥大是通过拍X光片或CT诊断的，那我建议你要做个鼻内镜检查来诊断要更精确、真实一些。X光片和CT检查对小孩的身体有一定的影响，除非万不得已，一般我自己不建议小孩做这些检查，而且这些方法评估腺样体肥大的误差比较大，在好多医院已多年前就不用这些方法来诊断腺样体肥大了。

　　第二，诊断时机问题。目前对腺样体肥大的诊断首选的检查是鼻内镜检查。那么，鼻内镜检查出腺样体肥大是否一定要做手术呢？据笔者本人在临床上的观察来说，一般大部分也是不用的。这其中有两个细节性的问题，部分医务人员并没有注意到。首选是患者如果是在急性炎症期做的检查，那他的腺样体肯定是肥大的，这时必须在炎症控制后再次判断才可靠，不能轻易的说堵了80%以上要手术。其次是呼吸及哭闹对鼻内镜检查的结果影响非常大。如果腺样体堵塞40%的小朋友去做鼻内镜检查，在他哭闹时拍照有可能报告堵塞程度为80～90%。如果医生没有亲自去看检查的过程，往往有可能导致误判。

　　这样看来，临床上大多被医生建议做手术的腺样体肥大，其实是可以保守治疗的。笔者一般建议腺样体肥大至少保守治疗三个月症状无缓解时在专业医生的指导下可以谨慎选择手术治疗。

　　                         郑立岗医生2014-12-15于佛山