一、小儿干燥性鼻炎如何检查与确诊

　　小儿干燥性鼻炎的诊断很容易，一是根据症状，二是在门诊用窥鼻镜看一下就可以明确诊断。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

　　1、症状：以鼻内干燥感、鼻前部稍痒、喜欢揉鼻并容易出血为主要症状。

　　（1）自觉鼻内干燥感、灼热感：这主要是由于鼻腔黏膜分泌腺体的分泌减少，因此，鼻腔前部的黏膜津液有所不足，从而引起干燥感与灼热；

　　（2）鼻内微痒不适（刺痒不适）、鼻腔前部异物感，揉鼻、抓鼻：由于鼻腔前部黏膜干燥少津液，当呼吸时，空气中的灰尘粘附于鼻腔前部黏膜而难以自行清除；如果时间较长，这种带有细菌的灰尘导致鼻腔前部（特别是鼻中隔前下方）黏膜发生慢性炎症，发生轻微糜烂，从而产生少许分泌物渗出并结成薄痂；是灰尘粘附或干痂粘附，均引起鼻前部微痒不适，并欲揉鼻或抓鼻以缓解这种不适；

　　（3）容易出血：当揉鼻后容易导致鼻中隔前下方的黏膜破裂引起的出血；有些患者晚上睡眠后，第二天早上醒来发现鼻部、枕头上有少许血。这是因为睡眠中抓鼻所致。此类出血容易被止住（捏住鼻翼压向鼻中隔前下方；以干净的纸巾塞入鼻孔）。

　　2、窥鼻镜检查见鼻黏膜干红少津，下鼻甲前端常附有少许干痂，鼻中隔前下方可有充血、糜烂、干燥、结痂。（如果鼻腔前部有干痂，容易引起鼻腔不通气与睡眠时呼吸不畅，因此需要及时用油剂滴鼻后清理干净）

　　二、小儿干燥性鼻炎是如何引起的

　　小儿干燥性鼻炎主要与气候干燥、空气干燥、空气多尘不洁、大便秘结及身体素质有关。其病理变化主要是鼻黏膜干燥变薄，部分上皮细胞纤毛消失，分泌腺退化萎缩而致分泌功能减退，有时引起黏膜膜浅层溃疡。

　　三、如何治疗小儿干燥性鼻炎

　　小儿干燥鼻炎的治疗以中西医结合治疗为主，可以不服西药，但必须要有鼻腔用药。

　　1、西药治疗：主要包括以下方面。

　　（1）口服维生素A或维生素AD（鱼肝油），维生素C，以及复合维生素B。

　　（2）鱼肝油滴剂滴鼻（或鱼肝油丸、维生素E胶丸，刺破后滴鼻），或复方薄荷油滴鼻，用植物油（麻油、茶油、橄榄油、菜油）滴鼻亦可，滴鼻后以手指将鼻翼轻轻地捏几下，使油液分布面积更广泛，从而起到滋润鼻腔的作用。滴鼻药物亦可自制中药：

　　生地黄10g、生大黄10g、牡丹皮10、赤芍10、麦冬10，加适量生麻油过药面，浸泡一夜，文火(小火)煎至赤芍焦黄为度，去渣（趁热加入冰片0.5-1g,搅匀)，装入滴鼻的药瓶内，待凉后以油滴鼻。

　　（3）鼻中隔有糜烂者，或鼻前庭内干燥、结痂者，局部涂四环素、金素、红霉素之类的眼膏或软膏均可，起到保护作用、滋润作用、消炎作用。

　　（4）对于小孩子鼻腔前部有干痂者，容易阻塞呼吸通道，引起睡眠时呼吸音粗或打鼾，应当注意在使用油剂后，以小棉纤粘水或油将其清除干净。

　　2、中医治疗：中医治疗主要是辨证论治，服汤药为主。

　　中医认为，小儿鼻塞主要是脾气不足，肺津亏虚，以致鼻腔黏膜干燥，若有蕴热，则容易引起鼻中隔前下方黏膜糜烂，从而发生溃疡、结痂、出血。因此，在治疗方面，应当益气养阴，清热祛邪，必要时凉血止血。

　　基本处方：（一般服3～5剂）

　　黄芪10g  白术5g  当归3g  砂仁5g  鸡内金5g  地骨皮5g  桑白皮5g  黄芩5g  麦冬10g 

　　加减：

　　大便秘结，加瓜蒌5g

　　鼻出血，加白茅根10～15g，木通5g

　　有鼻中隔糜烂，加银花10g

　　四、小儿干燥性鼻炎的饮食疗法（成人亦适用）

　　1、银耳、冰糖、鸭梨，各适量，炖服。银耳、冰糖、鸭梨，皆具清火、生津之效，有利于消除鼻腔干燥少津之症。

　　2、芝麻（炒熟）、蜂蜜各适量，泡服。芝麻、蜂蜜，均可润肺、润肠而通利大便，对于有大便秘结者更宜。肺开窍于鼻，并与大肠相表里。肺阴不足、大肠津枯（如大便秘结难解）容易引起鼻腔干燥而产生干燥性鼻炎。

　　3、水鸭，炖服，喝汤。水鸭清润降火、补虚。因此可以适当常吃。

　　4、新鲜石斛，每天咀嚼而食三、五克，连续数日（一般每次可购30－100克，入冰箱保存）。此物生津，滋肺阴、养胃阴，亦有美容之效，性味俱佳，价格不菲，有钱者可食。