什么是慢性化脓性中耳炎，该如何治疗

发布时间：2015-09-06 来源：中华康网

　　慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。

　　急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当，病程迁延达8周以上者；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者；鼻、咽喉存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，易致中耳炎反复发作，经久不愈。北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科钟贞

　　常见致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。病程较长者，常出现两种以上细菌的混合感染，且菌种常发生变化。无芽孢厌氧菌感染或混合感染逐渐增多。

　　慢性化脓性中耳炎该如何治疗：

　　一、局部治疗

　　据国内慢性化脓中耳炎脓培养，细菌多为金黄色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒杆菌，而且抗青霉素强的革兰阳性菌不断增多，用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效，特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化，局部血液内药物达不到有效浓度，相反却使细菌产生了耐药性，故局部用药反较有利。可取脓培养做药敏，选用有效药物，常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎。但仅适用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用药前一定要清除外耳道脓痂，患耳朝上侧卧，滴药后取排气置换法，推压耳屏，最好用吸引器抽引干净，然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内，有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎，经定期合理的治疗后，1～2个月内即能痊愈。否则，用药不当和不坚持每日定时滴药，难能达到治愈目的。

　　二、手术治疗

　　1.慢性单纯性及骨疡性中耳炎

　　（1）去除周围感染病灶影响鼻通气的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，应予手术切除和矫正，慢性鼻窦炎应进行根治，慢性扁桃体炎和增殖体肥大应予切除，尤其是小儿增殖体肥大和发炎，是中耳炎长期不愈的原因，切除后往往中耳炎也加速痊愈。

　　（2）鼓室成形术为清除病变，重建听力，50年代Wüllstein及Z?llner曾创用鼓室成形术（Tympanoplasty），现已被后人广泛应用。

　　2.严重骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术因患骨髓炎、肉芽及胆脂瘤等病变，应清除病变以达到干耳为主，在可能条件下再改善听力。有胆脂瘤者，必须彻底清除病变以预防发生颅内外并发症。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询