我把他们的问题列出，然后回答，可以给其他家长一个参考。上海新华医院五官科杨军上海新华医院耳鼻喉头颈外科杨军

　　患儿一：

　　所患疾病： 渗出性中耳炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

　　35个月的男娃，2010-9-1上幼儿园，但9月16日开始咳嗽，期间有反复，咳嗽没怎么停，吃过西药和中药。到2010-10-8 发高烧，挂2天水，好转了。但2010-11-14又发烧，这次没及时挂水，用退烧药，吃了药，没挂水，2010-11-17睡觉说耳朵不舒服。大人疏忽了。直到2010-11-19耳朵肿起来，且发烧。去医院，住院住的是儿科，每天消炎。11-29出院，报告写上感好了，中耳炎，副鼻窦炎好转。

曾经治疗情况和效果：
出院后，做了10天的超短波治疗。一直吃头孢，鼻炎糖浆，盐酸氨溴索口服液。每周复检，每次都说耳朵里有点红。继续吃药。期间有感冒过。2010-12-31前又感冒了，耳鼻喉科的医生一看，里面有积水了。因一直吃药。暂停了，做了12天的耳朵超短波，鼻子偏振光理疗。2011-1-11今天去复查。医生说还有积液。上传了12-31做的声导抗检查结果。上次出院时也做过一次，可惜没找到。上次有波峰波谷的。这次都没有。医生初步诊断写的是:渗透性中耳炎（两只好象都有积水）。 小孩现在状态很正常，也没感觉到他听力异常。另外小孩有点喜欢玩转圈圈。不知是不是这耳朵的原因。

想得到怎样的帮助：

1、幼儿耳朵中的积液如何去除？
2、这中耳炎如何治疗啊？
3、我们这属于急性，还是慢性？用超短波治疗对我们现在有用吗？看网上讲对慢性的没什么效果？？
4、如果是置管手术的话，是不是能根治中耳炎 ？
5、平时需要注意哪些，吃喝睡有没有要注意的啊？
6、保守治疗的话，最好吃哪些药？现在医生让我们吃两种：鼻炎糖浆和盐酸氨溴索口服液。
7、另外小孩有点喜欢玩转圈圈。不知是不是这耳朵的原因。

　　我的回答：

　　1、新发现的中耳炎，用半个月的药，比如消炎药、点鼻子药水或鼻喷剂，然后停药观察。双侧分泌性中耳炎我们观察三个月，如果还不好，应该置管，但多数会自己吸收的。
2、刚开始属于急性。用超短波治疗没有明显效果。
3、置管手术的效果好，但中耳炎是小儿常见病，容易发，主要与小儿抵抗力低、解剖生理发育不成熟有关。置管以后多数人是不发了，但不能说根治，因为即使成年人也会发中耳炎。
4、吃喝睡没有要注意的，主要是尽量少感冒。
5、鼻炎糖浆和盐酸氨溴索口服液没有必要长期吃。
6、玩转圈圈与中耳炎无关。

　　患儿二：

　　所患疾病： 腺样体中度肥厚、声导抗双耳鼓室图B型
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小女5周岁，从小感冒鼻塞流鼻涕严重，鼻涕基本都是黄浓的，白天张嘴呼吸，总是发出大喘气（或许是憋气后）的大声呼气声（嗯。。。，我拟声词不太会选。），就是呼吸很困难很累很痛苦的样子，每天晚上睡觉前需要用力醒鼻涕，若通畅些了，则晚上睡觉不打鼾，但呼吸声很重，若没有弄通畅，晚上睡觉打鼾。躺下后的呼吸也如同上文提到的很困难很累的大喘息，还不停吞咽。早上起来总要咳嗽，有时候还不停打喷嚏，有时候打喷嚏也会从嘴里打出黄浓的痰（应该是鼻涕吧？）。每次都是消炎、化痰、抗过敏药，但这种症状总不能痊愈，而且很容易得感冒，基本一个月一次，每次症状都这样。上了幼儿园后更加频繁了，而且上幼儿园之前早上醒来精神很饱满的，后来早上醒来总精神不振。期间得过2次中耳炎（一次2年前了，一次2010年11月份左右，但这次发低烧一天就好了），前几个月有听她说头晕，还有耳鸣，但我也没引起重视（汗！该打啊！！！）
6日做了X片和耳朵声导抗检查，
X片放射学表现：鼻咽顶后壁软组织增厚，约1.8cm，占鼻咽腔宽度2/3，相应鼻咽气道变窄。腭扁桃体肿大。 放射学诊断：鼻咽增殖体中度肥厚。
声导抗显示：双耳鼓室图B型,另外有做了那种听到声音给反应的测试，结果也不太好，具体图我看不懂。
（说明：检查当时鼻子流鼻涕鼻塞咳嗽均有，但血常规正常）

当时医生说要腺样体切除手术，并在耳内放管半年。我不懂，所以不知道怎么决定。

9日凌晨说肚子痛，还呕吐了，白天发烧了（肛温38.8），后来下午去医院，医生说是最近的流感，配了两天的青霉素点滴。晚上体温基本没有了，但胃口、精神比较差。
今天精神还可以，但胃口还没完全恢复。夜里睡觉总翻身，呼吸声比较响，偶有鼾声。

想得到怎样的帮助：
请问杨主任：
1、我女儿的情况双耳是否需要做手术？还是可以保守药物治疗？
2、若双耳要手术，请问是否同时需要腺样体手术？是切除腺样体还是消融即可？
3、9日-10日发烧，挂了两天青霉素点滴，现在在吃口服安奇（青霉素）颗粒，请问若需要手术，多久后才可以做？

上面的病情描述有点罗嗦，我只是想能详细的表达清楚，麻烦杨主任能帮忙看看，给我们个建议，叩谢！焦急如焚的心情！！！

　　我的回答：

　　双耳需要做手术，估计11月份的中耳炎就没好。保守药物治疗效果不好。
同时需要腺样体手术，是大部切除，只有扁桃体作消融。
要是症状不重，一过性的发烧，大约一周左右可以做。

　　再问：
1、我女儿的中耳炎是不是已经很严重了？ 手术后中耳炎就可以治愈吗？置管后听力可以恢复正常吗？还会不会复发导致听力下降？（前几天去本地儿童医院看了，医生轻描淡写地说先药物治疗观察再说，目前在用达芬林喷鼻的，再加安奇（青霉素颗粒）。我是不懂干着急，请教杨主任，我女儿的情况是不是不建议药物治疗了，药物治疗效果不佳，是否反而会拖延加重病情？）
2、腺样体不需要全部切除，对吗？（不好意思，我无知，写成腺样体消融了！）
3、扁桃体不需要手术吧？

又嗦了这么多，实在是担心焦急。叩谢！

　　另外提个不请之情，如果决定手术，请问您能帮忙安排下周的特需病房（儿子、女儿一起住）并手术吗？急啊！鞠躬致谢！

　　还有，术前检查是否要在入院前一天（或更早）就要先做的（就是是否入院前需要单独跑一趟上海做术前检查？）？ 还是入院当前上午做就可以了（是否一定要早上空腹检查？）

谢谢！

　　不好意思，又想再请教下，请问：
我女儿的中耳炎的元凶是鼻炎还是腺样体？ 手术后，鼻塞、流浓涕症状会消失痊愈吗？（因为目前我们自己感觉的症状除了耳朵听力不好外，平时最主要的还有鼻塞、流浓涕、大喘气（或许是憋气后大声呼气声），这个症状很长很长时间了，我平时看着听着都替她难受啊！）

谢谢！

　　我的回答：

　　1、从检查来看，中耳炎已经明显影响听力。手术后中耳炎就可以治愈，置管后听力大多可以恢复正常，术前还要做个客观听力检查才能知道是不是能完全恢复正常。多数不会复发。药物治疗不能长期用，效果不好。药物治疗效果不佳，会拖延加重病情。
2、腺样体是大部切除，没法全部切除的。

　　3、如果扁桃体不是经常发炎，我们做部分消融，这样对她通气好些；如果扁桃体不是很大（二度以内）也不需要手术。

　　4.如果你们确定了，我可以现在给你们约下周的特需病房。

　　5.如果约好了，可以当天空腹来住院，当天抽血化验、检查。