我来看耳朵，为什么开眼药水？

发布时间：2015-08-05 来源：中华康网

　　题目上这句“怒斥”是我几年前的一次经历，在接诊一个中耳炎患者后，他拿着药对我吼了一个多小时，任凭我怎么解释都听不进去，差点要动手打我。无奈之下，只好道歉、退药了事。最近的在线咨询中也多次遇到类似提问，把这个问题写成科普里，说说耳科医生为什么要开眼药水。北京电力医院耳鼻咽喉科赵亮

　　为什么有些中耳炎会用滴耳剂？

　　中耳炎分很多种，鼓膜上有无穿孔决定是否需要使用滴耳剂。一些鼓膜完整的中耳炎，即便使用滴耳剂，药水会被鼓膜全部挡在中耳外侧，隔靴搔痒，起不到作用。鼓膜有穿孔的中耳炎，滴耳剂通过鼓膜上的孔进入到中耳，才能起到消炎的作用。

　　治疗中耳的滴耳剂是什么？

　　在中耳炎中使用的滴耳剂主要成份是抗生素，以氧氟沙星为多见。比如上面图片所示，红圈里是氧氟沙星浓度（0.3％），在治疗中耳炎中使用很广。

　　眼药水和滴耳剂有何不同？

　　眼药水分类很多，有抗生素类，激素类，抗病毒类等等。其中抗生素滴眼液，比如下图这种泰利必妥滴眼液，药水的主要成分在图中以红圈标注。和上面提到的氧氟沙星滴耳剂是一样的，完全可以用来滴到耳朵里杀菌消炎。注意：抗生素以外的滴眼液是不能随意在耳科使用的。

　　滴眼液来滴耳

　　在2004年以前，北京的各大医院里，同时有泰利必妥滴眼液和泰利必妥滴耳剂两种药（日资参天制药生产），两个药成分一样，都是氧氟沙星。不知道为什么，自2004以后，泰利必妥滴耳剂就从各大医院药房下架了，连药店都很少能买到，现在想找一张泰利必妥滴耳剂的照片都找不到。国产的氧氟沙星滴耳剂效果不如泰利必妥滴耳剂好，而且有些病人抱怨用后耳朵疼。所以，自从2004年后，我就开始用泰利必妥滴眼液来滴耳，完全可以治疗化脓性中耳炎，对耳朵刺激也很小。但就是因为药品上的“滴眼”二字，不只是我，很多同行都受到病人的质疑。有时候能坐下来和病人好好解释，碰上不理智的“霹雳火”，我们也只好退避三舍。

　　总结一下，是否使用滴耳剂应该由耳科医生来判断，可不是耳朵疼、耳朵流水就可以随意使用滴耳剂。诸如外耳道湿疹、真菌病是不能用氧氟沙星来滴耳的，需要其他特殊针对性药物。一部分抗生素类的滴眼液可以用来替代滴耳剂使用（抗生素以外的滴眼液不适合滴耳），如果你看耳朵的时候，医生开了眼药水，先别着急骂街，平心静气和医生沟通一下，很可能是确实需要使用的。

　　耳科赵医生是头条号签约作者

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