应委托，撰写了关于各类中耳炎的相关问题，以下是慢性化脓性中耳炎的相关问题：

　　1、    什么是慢性化脓性中耳炎？

　　慢性中耳炎是指中耳乳突区域的慢性炎症，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆的损伤，称为慢性化脓性中耳炎。通常分为三种，单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。但由于中耳胆脂瘤的发病原因及治疗等均比较特殊，现在分型将胆脂瘤单列出来。上海新华医院耳鼻喉头颈外科汪照炎

　　2、    哪些原因会造成慢性化脓性中耳炎？

　　急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当，身体抵抗力差等，都是急性中耳炎迁延成慢性的原因，鼻腔、鼻窦和咽部的慢性病灶也与本病有关。其发病原因在于中耳腔通气系统被阻塞，中耳腔经咽鼓管与鼻咽部相通，中耳乳突腔内也有许多狭窄的通道，当急性炎症未完全愈合，这些通道组织水肿，肉芽形成，加重了中耳通气功能障碍，导致慢性化脓性中耳炎的发生。

　　3、    慢性化脓性中耳炎有哪些表现？

　　慢性中耳炎的症状包括耳流脓，听力障碍，耳鸣（颅鸣），头晕，耳痛，偶尔还会出现面瘫。这些症状的出现和严重程度与以下因素有关：病变是否处于活动期；乳突骨质是否受到病变影响；以及耳膜是否有穿孔。

　　影响耳膜或三个听小骨的病变会引起声音传导障碍，导致传导性耳聋。这些病变包括耳膜穿孔，听小骨破坏，以及疤痕组织形成。中耳急性感染时，耳膜会破裂，形成穿孔。炎症控制后，通常穿孔会愈合。如果穿孔未愈合，就会出现传导性耳聋，通常还会伴有耳鸣和耳流液。

　　4、  慢性化脓性中耳炎要做哪些检查？

　　急性期需要耳镜检查并清理脓液，一般炎症控制后需要检查听力，怀疑胆脂瘤或骨疡型中耳炎病例需要检查中耳CT。

　　5、  如何治疗慢性化脓性中耳炎？

　　通常耳流液或流脓能够通过药物治疗控制。治疗包括清理外耳道，滴耳液滴耳，以及口服抗生素。

　　以往手术治疗的目的在于控制中耳感染以及预防严重的中耳炎并发症。近年来手术技术的革新能够使大多数病人受损的听力传导机构得到重建，从而改善听力。

　　耳膜穿孔可以用肌肉膜（颞肌筋膜）或软骨膜修复。听骨破坏可以用假体听骨（TORP或PORP）、软骨等修复并重建听力。

　　手术时通常在耳膜内侧放置一片软骨以避免术后疤痕并改善中耳功能，增加耳膜活动性。如果中耳内充满疤痕组织或听小骨完全破坏，这时为了改善听力，可以采取二期手术的方法。第一次手术目的在于清除病变组织并减少疤痕，第二次手术的目的在于重建听力。是否选择二期手术要根据第一次手术情况来决定。

　　6、  慢性化脓性中耳炎用滴耳液能好吗？选用哪些滴耳液？

　　通常耳流液或流脓能够通过药物治疗控制。治疗包括清理外耳道，滴耳液滴耳，以及口服抗生素。滴耳液最常用的是氧氟沙星滴耳液。滴耳液只能控制中耳流脓，并不能治愈中耳炎。

　　7、  慢性化脓性中耳炎什么情况下要手术？手术方式有哪些？

　　骨疡型和胆脂瘤型中耳炎必须手术方能治愈，如果能够耐受麻醉，应该尽早手术。单纯性中耳炎鼓膜穿孔小者干耳后可能自愈，穿孔不愈合者也应及时行鼓室成形术，以保留或改善听力。

　　8、  慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔了怎么办？

　　大多数中耳炎症消退后中耳腔的结构可以完全恢复。但在部分病人中，会遗留一耳膜穿孔。

　　鼓膜修补术就是一种修补穿孔耳膜的手术，当然前提是中耳感染已经控制并且听小骨功能完好。这种手术可以修补耳膜并提高听力。

　　手术多在全麻下完成，通常利用耳部肌肉膜或软骨膜修补耳膜。通常病人在术后一周可以正常工作，术后六周应该复诊了解耳膜愈合情况并检查听力。

　　9、  慢性化脓性中耳炎的手术效果如何？

　　根据不同病理类型，病变范围效果不同。耳朵流水：鼓膜修补有效率在90%左右，术后得到一个愈合的干耳。听力情况：术后听力恢复情况取决于多种因素，尤其是手术前听骨破坏程度和手术后耳部伤口愈合情况。

　　对于骨疡型和胆脂瘤型，清除病变最为重要，其次是促进干耳。一般能做到几近100%。听力问题需要根据具体情况分析。针对广泛的胆脂瘤或中耳感染手术是比较有难度的，手术的目的在于清除感染，得到一个干燥安全的耳朵。在此基础上重建听力。有时，需要二次手术，第一次手术清除感染并修补耳膜。手术通常在全麻下完成，病人在术后两周左右恢复正常工作。如果必要的话，第二次手术在半年到一年后进行，手术重建听力并检查有无胆脂瘤残留。有时病变严重时，只能作乳突根治以控制感染，这时听力将丧失。

　　10、中耳炎术后耳道有结痂耵聍和炎性分泌物怎么办？

　　一般中耳炎术后会有一段时间的渗液期，根据病变性质和严重程度，时间不等，一般三月后即能获得干耳，平时用小棉签清理外耳道，以避免分泌物堵塞外耳道。

　　11、中耳炎术后擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏对患耳有影响吗？

　　刚刚手术后不建议用力擤鼻，在术后2周左右，一般咳嗽打喷嚏影响不大。

　　12、慢性化脓性中耳炎患者术后如何护理耳朵？

　　术后48小时即可坐飞机，术后10-14天去除耳道填塞物，外耳道滴药水一段时间，需要避免游泳，最好戒烟，少量渗液是正常的，如果大量流脓需找手术医师复诊一下。

　　13、慢性化脓性中耳炎术后多久需要复查？复查内容有哪些？

　　一般术后10-14天去除填塞，然后再过两周复查一次，如果干耳的话，再到术后3月复查鼓膜和听力情况。