最近应委托，撰写关于各型中耳炎的系列问题。以问答形式，以下关于分泌性中耳炎。

　　分泌性中耳炎的相关问题：

　　1、    什么是分泌性中耳炎？

　　分泌性中耳炎是以传导性聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症。

　　2、    什么是咽鼓管功能障碍？

　　中耳腔通过咽鼓管与鼻咽腔相通，空气通过咽鼓管进入中耳，起到维持中耳腔正常压力的作用。咽鼓管功能障碍会导致中耳腔内出现负压，形成非化脓性炎症。上海新华医院耳鼻喉头颈外科汪照炎

　　3、    哪些原因会导致咽鼓管功能障碍？

　　咽鼓管功能障碍包括机械性阻塞、肌肉无力及软骨弹性差等，咽鼓管纤毛运动障碍也是原因之一，这就是为什么鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎发生率极高的原因。当然，最主要和常见的就是机械性阻塞，在小儿最主要的因素是腺样体肥大，加上小儿咽鼓管短而宽，这就是分泌性中耳炎在儿童中发病率明显高于成人的原因；慢性鼻炎鼻窦炎、鼻中隔偏曲也是常见原因，另外坐飞机或高速电梯是气压的改变也会引起分泌性中耳炎。尤其需要注意的是成年人单侧分泌性中耳炎需要检查鼻咽部以排除鼻咽癌的可能，有些时候，鼻咽癌患者仅有分泌性中耳炎表现而无其他临床症状，因此成年人分泌性中耳炎医师让病人作个鼻镜检查是很有必要的，千万不要以为我耳朵不好，干嘛要检查鼻咽部。

　　4、    咽鼓管阻塞为什么会引发分泌性中耳炎？

　　咽鼓管阻塞时，外界空气不能进入中耳，中耳腔的原有气体逐渐被粘膜吸收，中耳内形成负压，中耳粘膜的血管通透性增加，出现漏出液，中耳腔内就会有积液。这种液体是中耳粘膜渗出的，不是耳朵进水。很多家长一听小孩中耳有积液，会说我们洗澡很当心的，没有进水啊。注意了，这和耳朵进水无关的。时间长了，中耳腔的液体会变得逐渐粘稠，像浆糊一样，称为胶耳。

　　5、    分泌性中耳炎有哪些表现？

　　听力减退、耳闷是主要的临床表现。但在儿童常常没有任何主诉，有时家长会发现小儿看电视音量响、叫他不理不睬、注意力不集中等才会就诊。更多的是因为急性中耳炎耳痛就诊，被医师发现有分泌性中耳炎。

　　6、    分泌性中耳炎患者的鼓膜有哪些变化？

　　由于中耳负压，鼓膜会明显内陷，有时能看到中耳腔内液平或气泡，液体粘稠时能看到鼓膜呈琥珀色。

　　7、    什么是声导抗测试？结果能说明什么？

　　声导抗是测试中耳压力的方法，在外耳道内对鼓膜加压，正常人压力逐渐上升，然后咽鼓管开放，压力下降，表现为尖峰型图，峰值在0左右。分泌性中耳炎表现为加压咽鼓管不开放，呈平坦型曲线，或者峰值左移。

　　8、    如何区分分泌性和化脓性中耳炎？

　　分泌性中耳炎往往无耳痛，无流脓，无鼓膜穿孔，与化脓性中耳炎还是很容易区分的。

　　9、    分泌性中耳炎，该怎么治疗？

　　对于急性的分泌性中耳炎，往往继发于用力擤鼻、坐飞机后或者感冒以后，需要使用滴鼻液，对于其他药物的使用如抗生素、激素、促纤毛活动药物目前并没有定论。成年人可以鼓膜穿刺抽液，儿童不建议鼓膜穿刺，还是建议保守治疗。对于慢性的分泌性中耳炎需要区分儿童和成人，成人反复抽液正规药物治疗无效的情况下需要置管，同时要检查鼻咽部并处理鼻腔的疾病。对于儿童，慢性期一般我不建议长期使用滴鼻液，还是鼓励多咀嚼促进咽鼓管功能，连续三月不好应考虑鼓膜置管，同时应该检查是否有腺样体肥大，一起手术。大约有一半的病人经过嚼口香糖会好转，另一半需要手术。我对病人常说，如果会好，不用药自然会好；如果不会好，用了药也不会好；因此建议观察看中耳炎往哪个方向去。

　　10、分泌性中耳炎什么情况下要手术？

　　分泌性中耳炎的手术指针

　　1、相对无症状2、保守治疗效果不佳3、双侧发生时病程长于3月，单侧发生时病程长于6月4、如果出现以下情况需要早期置管1）明显的听力下降（25dB以上）2）  言语语言发育迟缓3） 鼓膜出现明显的内陷4）平衡障碍或眩晕5）持续耳鸣。

　　反复发作的分泌性中耳炎，每次发作时程均够不上慢性标准，但发作时程总和能够上慢性标准。出现或怀疑出现化脓性中耳炎，鼓膜穿刺或切开时出现持续性耳漏。分泌性中耳炎的手术方法有哪几种？

　　鼓膜穿刺，鼓膜激光造孔，鼓膜置管

　　11、什么情况下要做咽鼓管球囊扩张？

　　慢性咽鼓管功能不良可以考虑球囊扩张，如反复置管后复发，或者即使没有鼓室积液，但持续存在药物治疗不佳的咽鼓管功能不良的临床表现；存在耳鸣、听力下降、平衡障碍或眩晕；需要接受高压氧治疗；中耳硬化，伴或不伴内陷袋，药物治疗效果不佳；鼓室成形术后咽鼓管功能不佳。

　　12、咽鼓管球囊扩张的费用是多少？放一次会好吗？

　　单此手术，需要10000元左右

　　13、咽鼓管成形术后咽鼓管功能多久恢复？

　　一般数周后即可恢复

　　14、哪些方式能改善咽鼓管通气功能？

　　应该避免用力擤鼻涕，多嚼口香糖。