慢性中耳炎又称慢性化脓性中耳炎,传统分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型,近年则分为活动期和静止期。基本特征为:耳慢性(反复发作)流脓、听力下降、鼓膜穿孔。这三点也是诊断的基础。大连大学附属中山医院耳鼻喉科王志强
慢性中耳炎的危害不仅在于因听力损害和反复化脓影响病人的正常生活,更严重的问题在于可以引起许多并发症,例如:面瘫、眩晕等颅外并发症,脑脓肿、脑膜炎等颅内并发症。
慢性中耳炎的治疗方案是这样的:静止期可保守治疗,鼓膜穿孔可自愈,但鼓膜穿孔不愈合且CT提示中耳无顽固病变者应及时做鼓室成形术以根治中耳慢性病变,保留或改善听力;活动期以清除病变,预防并发症为主,尽力保留听力相关结构。
综合目前的知识来看,慢性中耳炎的手术治疗越早越好,早做往往手术较容易,发生并发症的几率较小,重建听力的几率较大,效果也好。反之,则手术较难,合并感音性聋者听力恢复差,目前的鼓室成形术已不要求非得干耳后才能做了,长期流脓的人也可以在乳突根治的同时做手术鼓室成形术以求一次手术达到干耳和重建听力的双重目的,关键看病情和医生的能力。
具体到手术,我个人的经验:对绝大多数病人来说,效果是不错的,慢性单纯型中耳炎大多行鼓膜修补术即可,骨疡型和胆脂瘤型中耳炎则须行乳突根治术彻底清除病灶以防止病情进展。如病灶清除彻底可同期行鼓室成型术重建鼓膜并植入人工听骨以提高听力,如病变重则3月到半年后行鼓室成型术。总体效果(我个人的经验):干耳的几率在90%以上,听力恢复效果满意(听力气骨导差小于20dB )者为70%以上。
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