患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我爸爸现49岁，既往史：10年前患有精神分裂症，一直吃药，现在精神很好，再没犯病此次病情：疲乏无力，没有吐血及便血，大便隐血也没事，血常规示三系均减少，血色素38，白蛋白33，凝血时间延长，输过6个单位红细胞后白细胞略有升高，血色素69，食管胃底静脉曲张（有结节） 半年前也因疲乏无力住院，骨髓穿刺示缺铁性贫血，经输血及保肝治疗好转后出院出院后每天吃一次利尿药，但是剂量可能吃得不对，呋塞米两粒，螺内酯一粒，到这次住院仍有腹水。DNA半年前是十的四次方，吃了抗病毒药半年后现在是十的三次方 希望您能给我点意见，需要手术吗滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣
滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：始终要坚持抗病毒，这一点不要动摇。切脾加门脉断流或可解决上消化道出血的问题，但解决不了肝硬化本身的问题。估计未必能耐受联合断流术，要慎重考虑。
患者：非常感谢您的回答，请问联合断流是分流加断流吗，还是单纯的切脾加食管及喷门周围血管结扎
滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：
      门静脉高压症常可表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大并脾功能亢进、门静脉高压性胃病（门静脉高压性胃肠病）以及腹水四个症候群，前三者均需手术处理，而腹水在通过外科手术降低门静脉压力情况下也可减退甚至消失。同时，任何手术方法均不能过多剥夺门静脉向肝血流灌注，防止肝功能减退甚至衰竭的发生。主要术式有：（1）分流手术：是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合，使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去，由于能有效的降低门静脉压力，是防治大出血的较为理想的方法，包括近端脾肾分流术、远端脾肾分流术、胃冠状静脉-下腔静脉分流术、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术、脾腔、门腔静脉分流术等。（2）断流术：一般包括腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。急诊手术一般可选择断流术，如贲门周围血管离断术、胃底横断术或食管下端、贲门、胃底切除术等，条件较好的患者，也可行急诊分流术。对重度脾功能亢进而静脉曲张较轻的患者，可考虑行单纯脾切除术及大网膜脾窝填塞术。目前的观点是以尽量小的手术创伤达到快速止血的目的，因此脾脏尽量保留，还可以避免术后门静脉血栓，为以后的肝移植创造条件。两种术式即断流术或分流术都有一定的再出血率,远期疗效不甚满意。分流术加断流术治疗门脉高压症优于单纯分流术或断流术。但断流与分流术的联合术式操作复杂,创伤大,故应严格掌握手术适应症,不可贸然实行。

　　这种专业性很强的事情不要自作主张，请听从主管医生的意见。