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怀孕时应用精神科药物须知

    发布时间：2016-03-28   来源：中华康网   

　　怀孕用药

　　FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类：

　　孕A    已有足够数量、良好对照的人体研究，显示该药在怀孕早期对于胎儿未见不良影响（在怀孕后期也无此种迹象）。太仓市第三人民医院精神科颜文伟

　　孕B    动物实验未能显示该药对于胚胎具有不良影响，但尚缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；或 动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而已有足够数量、良好对照的人体研究显示该药在怀孕期对胎儿未见不良影响。

　　孕C    动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而没有足够数量、良好对照的人体研究予以证实；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。

　　孕D    从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料，或从人体研究，得知该药对于胎儿具有危害可能；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。

　　孕X    从动物或人体研究证明该药可能导致胚胎畸形，以及（或）从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料、或从人体研究，得知该药对于胎儿确有危害可能；即使由于治疗需要，权衡利弊之后，可以清楚表明，对于孕妇仍不该应用该种药物。

　　现将有关精神疾病用药与怀孕及胎儿的关系，列述如下：

　　1）所有抗精神病药：

　　 除氯氮平为孕B外，均为孕C；

　　2）抗‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍抑郁‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍药：

　　去甲替林、帕罗西汀为孕D，（注：澳大利亚标准，把帕罗西汀列为孕C）

　　氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，氟西汀、舍曲林均为孕C；

　　3）抗焦虑（安眠）药：

　　苯二氮卓类(安定一类）如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等，都是孕D，

　　唑吡坦（思诺思）为孕B；

　　4）心境稳定剂：

　　碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠，为孕D，

　　拉莫三嗪，为孕C；

　　5）治疗痴呆药：

　　安理申、艾斯能，都是孕C。

　　根据国内外专家意见，在罹患精神疾病时如果怀孕的话，可以按照以下执行：

　　1）怀孕时，完全可以用抗精神病药或抗抑郁药（除去甲替林、帕罗西汀外），一般说，没有致畸的问题。

　　2）一般的安定类抗焦虑（安眠）药都有致畸可能，可以选用唑吡坦（思诺思）。

　　3）碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，或可改用拉莫三嗪。

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