秋季腹泻

    发布时间:2015-01-26   来源:中华康网   

   秋季腹泻,顾名思义,是一类好发于秋冬季节的腹泻疾病。每年的 9月份到次年的 1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中 10月至 12月是流行的高峰期,世界各地均有发病。秋季腹泻最易感染的人群是 6个月至两岁婴幼儿,成人中也有暴发流行病例。秋季腹泻的主要传播方式是“粪-口”传播,少数患者还可经呼吸道空气传播。      湖南省儿童医院儿童康复中心颜华

        小儿秋季腹泻大多起病急,初期常伴有程度不等的发热 (38℃-39.5℃)、咳嗽、流鼻涕等“感冒”症状,并常有轻度呕吐,24小时内会出现腹泻,大便每日会高达数次至十余次,大多呈稀薄、稀水样或蛋花汤样,无腥臭味、无脓血。腹泻次数较多的患儿,还会出现不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者甚至危及生命。       人类轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。轮状病毒于1973年从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现。因为该病毒形态如车轮,故命名为 “轮状病毒”。几乎所有孩子在五岁之前都会有一次轮状病毒感染,它是病毒性腹泻最常见的病原之一。  
    婴幼儿严重感染轮状病毒,很可能造成脱水性腹泻,这是为什么?原来,轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞,绒毛变短脱落,最后导致小肠功能紊乱;它同时也影响上皮细胞酶,如黏膜双糖酶的活性,致使大量液体移向肠腔引起渗透性腹泻,严重者甚至引起脱水。秋季腹泻是一种自限性疾病,迄今,医学上没有特效的抗病毒药物,抗生素治疗也无效。目前临床治疗的重点是调整饮食,预防及纠正脱水,防止酸中毒。轻中度脱水患儿可给予口服补液盐溶液ORS,中重度脱水患儿则需要辅以静脉补液纠正脱水及酸中毒,母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养,如果孩子腹泻不愈,建议减少母乳喂养次数,改用淀粉类如米粉或米汤喂养。 
     孩子腹泻时,家长要注意观察其具体情况,如神志、精神状态、面色、四肢温度、脉搏等变化;注意有无脱水现象,以及脱水是否改善或加重;观察孩子的大小便次数、量和性状,并认真做好记录。同时别忘记保留一些新鲜大便及时送医院化验,为疾病治疗提供可靠依据。  
      一旦被确诊为秋季腹泻后,家长应尽量减少带孩子外出,要保持室内空气新鲜、空气流通。居家隔离消毒,孩子用过的所有物品 (尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒;家长护理孩子前后,都要认真洗手,防止交叉感染;每次便后都要为孩子清洗臀部,再涂些油脂类的药膏,以防被粪便尿液浸渍而出现 “红屁股”。  
     许多家长并不知道怎么算脱水,从以下方面可以观察患儿的脱水程度:体重迅速减轻 (体重减轻3%至5%是轻度脱水,体重减轻5%至10%是中度脱水,体重减轻10%以上是重度脱水),尿量减少,前囟门、眼窝凹陷 (轻中度脱水眼泪减少,重度脱水哭而无泪),口干口渴,皮肤弹性下降。如果患儿有上述脱水症状,或体温持续升高、精神萎靡、腹泻频繁、面色苍白时,都必须立即送医院治疗。  
     秋季腹泻的预防措施,主要有以下几点:防止食物、餐具污染;注意孩子双手清洁;进行疫苗接种。目前,美国已有两种预防秋季腹泻的疫苗取得执照,自2006年起已应用于临床,尚未发现异常不良反应。截至2010年美国的资料表明:疫苗应用可减少85%的轮状病毒感染急诊就诊和住院需求。这两种疫苗均为口服制剂,也可和其他疫苗同时使用。适龄孩子接种疫苗,可最大程度获得保护以防患病。 

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