手足口病轻可愈重则险

    发布时间:2016-01-15   来源:中华康网   

  这几年,我国手足口病进入高发期,手足口病尤其是重症手足口病让每一个儿科医生都感到棘手。据卫生部法定传染病疫情通报,2012年4月手足口病发病病例为2011年同期的2.38倍,死亡病例也将近翻番。
  手足口病是一种儿科常见病,每年4月~6月是高发季节,易感人群为5岁以下小孩,3岁以下婴幼儿最易感染。主要症状为:发热,手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。手足口病多数为自限性疾病,7~10天可自愈。少数患儿会发展为重症病例,极少数可导致死亡。
  采访中,记者了解到,引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
  对于普通型的手足口病,一般给予抗病毒治疗,如有发热等症状,可予以对症治疗,一般无需住院,居家隔离两周左右,大多在一周左右即可痊愈。
  感染同种病毒后,人体内产生了抗体,对病毒有了免疫力,一般短期内重复感染的几率不大。但同一儿童可因感染不同型肠道病毒而出现多次发病。例如去年感染了EV71,今年可能感染柯萨奇A16,因为人体只对EV71产生了免疫力,而对柯萨奇A16没有免疫力。
  重症患儿发病急 死亡率高
  少数手足口病病例病情进展迅速,在发病1~5天左右就出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡。在所有患手足口病的孩子当中,重症患儿多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此,EV71感染发病后死亡率最高。朱薇薇主任说,重症手足口病发展快的从发病到死亡只有一到两天,甚至来不及采取任何措施。
  手足口病患儿在皮疹水疱干涸前不应外出,以免造成疾病的传播。若病原体为肠道病毒71型(EV71),患儿应在皮疹水疱干涸后2周才能出门。家长和医生还应密切关注患儿病情,如出现持续高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、突发性肢体无力、呼吸困难或呼吸急促等,应尽快就医和加强救治。
  此外,部分病例在初期不一定有典型的症状,比如,2010年4月在广西发生的19例死亡病例中,大多未出现皮疹。所以,这就要求儿科医生在处理手足口病患儿的时候应非常仔细谨慎,因为稍一疏忽就可能延误了治疗时机。
  感染了手足口病症状较轻的孩子一般有轻微的咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐或者有轻微腹泻,但孩子精神状态很好。如果出现了下列情况:持续高热不退;末梢循环不良;呼吸、心率明显增快;精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力等,且患儿年龄小于3岁,应考虑重症手足口病的可能。

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