三、中医辨证治疗

　　㈠分型证治

　　1、急性期

　　⑴邪犯肺脾（轻症）

　　主症：发热；口腔及手足掌心疱疹，分布稀疏，疱液清亮。

　　次症：①咳嗽、咽疼；②恶心、呕吐、泄泻；③舌苔薄黄腻，脉浮数。山东中医药大学中鲁医院口腔科刘挺立

　　具备主症，加次症两项（舌苔、脉象必备）即可诊断。

　　治法：宣肺解表，利湿解毒。

　　选方：甘露消毒丹加减。

　　处方：金银花12g、连翘9g、茵陈蒿9g、藿香6g、牛蒡子6g、薄荷3g（后下）、浮萍6g、甘草3g。

　　加减：恶心呕吐，加半夏6g、竹茹6g；泄泻，加黄连6g、车前草6g；高热，加葛根15g、黄芩6g；咳嗽，加杏仁6g、浙贝母6g。

　　⑵湿热毒盛（重症）

　　主症：高热；口腔、手足、臀部疱疹，分布稠密，疱液混浊。

　　次症：①烦躁口渴；②大便秘结，甚或拒食；③舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

　　具备主症，加次症两项（舌脉象必备）即可诊断。

　　治法：清气凉营，解毒祛湿。

　　选方：清瘟败毒饮加减。

　　处方：黄连6g、黄芩6g、栀子6g、连翘9g、生石膏15g、知母9g、生地黄9g、赤芍6g、牡丹皮6g、紫草6g、甘草3g。

　　加减：烦躁不安，加珍珠母12g，天竺黄12g；口渴喜饮，加玉竹12g、石斛12g；大便秘结，加生大黄3g。

　　（3）并发症

　　①邪陷心肝

　　证候：发热，头痛，呕吐，烦躁或嗜睡，甚或抽搐昏迷，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。

　　治法：平肝熄风，镇惊安神

　　处方：醒脑静注射液0.4-0.6ml/Kg，一日1次，静脉点滴。

　　②痰瘀闭肺

　　证候：咳嗽，气急，咳吐白色或粉红色泡沫痰，面色苍白，口唇发绀，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：涤痰通瘀，止咳平喘

　　处方：痰热清注射液0.4-0.8ml/Kg、丹参注射液0.5-1ml/Kg，一日1次，静脉点滴。

　　③气阴两伤

　　证候：心悸气短，少气懒言，头晕目眩，夜寐不安，舌红少苔，脉细数或结代。

　　治法：益气养阴，宁心复脉

　　处方：生脉注射液5-10ml/次，一日一次，静脉点滴。

　　④心阳虚衰

　　证候：面色苍白，口唇发绀，汗出淋漓，四肢厥冷，皮肤发花，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：回阳救逆

　　处方：参附注射液5-10ml/Kg，一日1次，静脉点滴。

　　出现以上并发症时，需配合西药医疗。

　　2、恢复期

　　⑴疹后阴伤

　　症状：身热渐退，皮疹渐愈，咽干不适，口唇干燥，或有干咳，食欲不振，舌红少苔，脉细数。

　　治法：养阴生津，清热利咽。

　　选方：沙参麦冬汤加减。

　　处方：沙参12g、麦冬9g、玉竹9g、玄参9g、桑叶6g、山药6g、天花粉6g、甘草3g。

　　加减：低热不退，银柴胡12g、青蒿9g；烦躁口渴，加莲子心3g、生地黄12g；大便秘结，加瓜蒌仁12g、火麻仁12g；食欲不振，加焦三仙各6g。

　　⑵肺脾气虚

　　症状：低热反复，面色少华，汗多乏力，咳嗽痰多，纳呆便溏，舌淡苔白或白腻，脉细无力。

　　治法：补肺健脾，益气助运。

　　选方：参苓白术散加减。

　　处方：党参12g、茯苓9g、白术9g、陈皮6g、白扁豆6g、莲子肉6g、砂仁3g、甘草6g。

　　加减：咳嗽痰多重者,加冬花6g、紫菀6g；面白汗多重者，加黄芪12g、浮小麦12g；泄泻重者，加炮姜6g、肉豆蔻6g；食欲不振，加焦三仙各6g、苍术6g。

　　㈡中药成药

　　1、清热解毒口服液：每次5-10ml, 一日3次，用于邪犯肺脾证。

　　2、清胃黄连丸：每次6g，一日2次，用于湿热毒盛证。

　　3、安宫牛黄丸：每次3g,一日2次，用于高热神昏者。

　　4、炎琥宁注射液：5-10mg/Kg,一日1次，静脉点滴，用于急性期。

　　㈢中药外治

　　1、西瓜霜：涂搽口腔患处，一日3次，用于邪犯肺脾证。

　　2、珠黄散：涂搽口腔患处，一日3次，用于湿热毒盛证。

　　3、如意金黄散：麻油调，敷于手足、臀部疱疹患处，一日3次。

　　四、辨证预防

　　本病流行期间，儿童应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；饮食清淡，忌食辛辣、油腻；家长也应注意个人卫生。

　　同时针对不同体质的儿童，可使用以下方药：

　　处方一：金银花12g、白菊花6g、板蓝根9g、竹叶6g。水煎服，每日1剂，少量频服。适用于平素健康儿童。

　　处方二：黄芪12g、防风6g、炒白术6g、蚤休6g。水煎服，每日1剂，少量频服。适用于平素体弱易感者。

　　（注：本指南中药处方剂量适用于3～6岁儿童；3岁以内婴幼儿可减量服用；6岁以上者可加量服用）