如何治疗缩窄性心包炎
发布时间：2015-11-20 来源：中华康网
缩窄性心包炎如一旦确诊，应在急性症状消退后，及早考虑心包剥离手术，以免发生心肌萎缩而影响手术疗效。
（一）以下为心包剥脱术的适应证与禁忌证
1.适应证
（1）缩窄性心包炎诊断明确，即应手术治疗。上海远大心胸医院心血管外科肖亦敏
（2）病人情况较差，如进食少，腹水严重，肝肾功能差，血浆蛋白低下，心率在120次/min以上，血沉快等，应保守治疗。病情稳定及情况好转，择期行心包剥脱术。
（3）病情严重，保守治疗无明显改善者，应早行心包开窗术，以改善全身功能状况，然后进行心包切除术。
2.禁忌证
（1）老年病人伴严重心、肺疾病，不能耐受手术者。
（2）症状轻微，病情无进展者。
（二）手术前准备
1.全身支持疗法，包括改善饮食，补充营养，低盐及高蛋白食品，补充各种维生素，输注白蛋白，多次少量输新鲜血。
2.除明确为非结核性缩窄性心包炎之外，应抗结核治疗不少于6周，最好为3个月。
3.肝肿大、腹水和周围水肿明显者，酌情给予利尿制剂及补钾，纠正水电解质平衡失调。
4.心率过快者可酌情小剂量应用洋地黄类药物。
5.经过治疗胸水及腹水量仍较多时，术前1～2日应行胸腹腔穿刺放水，腹部加压包扎，以增加肺活量及减轻腹腔内压力，后者有利于膈肌的呼吸运动。
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