前列腺功能失调症的诊断

　　（原名“慢性无菌性前列腺炎”）

　　众所周知，前列腺是男性最大的附性腺体，除有参与生殖方面的外分泌功能之外，还有对人身产生内分泌作用的功能，以起调节体内神经、血管及组织细胞等多种作用。由于前列腺是腺体组织，不可避免的也会受到来自身体其他部位的生理、病理及情绪的影响。当身体其他部位产生异常反应时，就有可能对前列腺组织产生影响，从而引起此前所谓的“慢性无菌性前列腺炎”的病症。比如，当慢性前列腺炎患者精神紧张或劳累时，往往其前列腺局部及全身症状就会加重，反之，则明显减轻。这也是临床上经常能看到的慢性前列腺炎的症状表现之一。而临床上常被称为“紧张性前列腺炎”的那一病症，更是与患者的精神状况密切相关。所以，就临床实际而言，大多数此前称为“慢性无菌性前列腺炎”的病症，其实，应该诊断为“前列腺功能失调症”，更为恰当一些。中国中医科学院望京医院男科陈武山

　　说到为何将“慢性无菌性前列腺炎”定名为“前列腺功能失调症”的另一些理由，总结起来应该有以下几点：

　　第一点是为了解除人们对“炎”症的误解，避免滥用抗生素。由于一说到“炎症”，人们马上就会想到用消炎药来解决问题，而一想到“消炎药”，就会马上想到使用抗生素来治疗。由此，当诊断为“某某炎症”时，不论是否是细菌感染的炎症，医生也好，患者本人也好，甚至药师也好，都会极力推荐患者接受抗生素的治疗。他们甚至以为，只要是治疗“炎症”就必须使用抗生素才能解决问题，却不知道，临床上有近70%被称为“炎症”的病症与细菌感染无关，也就是说，有近70%的“炎症”不需要使用抗生素来治疗，或者说，用抗生素治疗无效。这种滥用抗生素的结果就是细菌的耐药性越来越强，细菌产生耐药的周期越来越短，抗生素的失效时间也就越来越快。结果，就可能出现越来越多的疾病无药可治。为了避免以上误解，将本不属于“炎症”的“慢性无菌性前列腺炎”，定名为“前列腺功能失调症”应该是更科学、更实际的。

　　第二点是从生理结构上对比看，男女性器官有对应性。也就是说，男性的前列腺就相当于女性的子宫，如果说处于青壮年的女性容易出现“月经不调症”，那么，青壮年男性出现“前列腺功能失调症”也是常见的现象。

　　第三点是从治疗角度看。由于此前（包括现在）有许多医生在诊断了慢性无菌性前列腺炎而大量使用抗生素，但治疗却不见任何效果。更有甚者，因为滥用抗生素引起了人体的菌群失调，而由原来的“慢性无菌性前列腺炎”治成“慢性细菌性前列腺炎”了。而如果通过精神放松、运动健身、注意劳逸结合，再配合中药清热利湿、活血化瘀、祛痰散结、益肾填精、消积排浊等疗法治疗后，则病情能明显减轻，或者痊愈。由此可见，将“慢性无菌性前列腺炎”命名为“前列腺功能失调症”，更能切合临床实际。

　　第四点是致病因素方面，前列腺功能失调症只是长期前列腺慢性充血引起。而引起前列腺慢性充血的原因与致病菌无关，其前列腺也没有明显的实质性病变。细菌培养也是阴性。

　　第五点是通过重新命名该病后，修正了治疗方案，提高了临床疗效，也破解了“慢性前列腺炎无法彻底治愈”的怪论。

　　基于以上五点内容，笔者认为将原先诊断为“慢性无菌性前列腺炎”的病症，改为“前列腺功能失调症”更为妥当。

　　问：既然如此，该如何来确诊“前列腺功能失调症”呢？

　　答：从检查情况来看，主要是需要与慢性细菌性前列腺炎相鉴别。前列腺液检查情况为：乳白清晰，无混浊，pH值正常。前列腺液镜检白细胞：仅少量白细胞，或白细胞≥10个／HP，不似慢性细菌性前列腺炎那样白细胞大量、有成堆或满视野，而且卵磷脂小体尚在正常范围内。前列腺液和分段尿培养无致病微生物生长，并多能排除其它病原体感染。

　　细菌性前列腺炎与前列腺功能失调症鉴别诊断表

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　　鉴别点           细菌性前列腺炎               前列腺功能失调症

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　　病  因      细菌通过血行、淋巴或直接       长期前列腺慢性充血

　　            蔓延至前列腺

　　病  理      腺泡及周围组织有多核细胞、     腺泡扩张，有炎症样细胞浸润，

　　            淋巴细胞及浆细胞浸润，腺       腺体间组织水肿，精囊腔内白

　　            叶中有明显的纤维增生，小       细胞和红细胞没有增加

　　            管为脓液或上皮细胞阻塞，

　　            精囊有慢性炎症变化

　　直  肠      前列腺大小正常，较小或稍       前列腺较正常稍肿大，质软，

　　指  诊      在，硬度增加，有硬结，有       压痛不明显

　　            压痛

　　前列腺      白细胞明显增多，有时有红      白细胞增多，卵磷脂小体减少

　　液镜检      细胞增加，卵磷脂小体减少

　　            或消失

　　细  菌      大多为阳性                       阴性

　　培  养

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