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得了前列腺炎，该怎么治疗呢？-前列腺炎三部曲之三

发布时间：2015-11-15 来源：中华康网

一、急性细菌性前列腺炎：

1、一线治疗为口服喹诺酮类药物，如果情况不好，可以住院治疗给予静脉大剂量头孢/青霉素+庆大霉素。如果病情好转，可以口服环丙沙星500mg，每天2次，连服28天或氧氟沙星20mg口服，每天2次，连服28天。中山大学附属第一医院皮肤科唐旭华

2、使用喹诺酮类药物，可能会有肌腱损伤；对喹诺酮过敏或可能有癫痫的，可以考虑米诺环素或复方新诺明，但需要药敏试验支持，疗程2-4周。

二、慢性细菌性前列腺炎：

1. 一线治疗为环丙沙星500mg，每天2次，连服28天；

或左氧氟沙星500mg，每天2次，连服28天；

或氧氟沙星200mg，每天2次，连服28天；

2. 可以考虑联合使用α-阻滞剂和止痛药抗炎，疗程可达6周。

三、慢性盆骨区疼痛综合征

根据NIH的前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）来采用多模式方案治疗，也可以根据欧洲泌尿科协会制定的治疗指南采用UPOINTs以症状为指引采用相应的治疗，其中包括尿的（U）、精神社会（P）、器官特异性（O）、感染（I）、神经/系统（N）、触痛（T）、性功能不全（s）。

1. 下尿道症状，可选择α阻滞剂、抗乙酰胆碱药物、改变饮食；

α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗慢性前列腺炎（Ⅱ型/Ⅲ型）的基本药物。常用的α-受体阻滞剂有阿夫唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。α-受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上。α-受体阻滞剂可与抗生素合用治疗慢性非细菌性前列腺炎（IIIA型），合用疗程应在6周以上。

2. 精神社会问题如压力、焦虑、抑郁，可采用认知行为疗法、咨询、抗抑郁、抗焦虑、精神科转诊；

3. 器官特异性（前列腺）如血精、直肠指检疼痛，可选择榭皮素花粉提取物、α-阻滞剂、前列腺按摩；

4. 感染如反复的下尿道感染，可选择抗生素；

5. 神经/系统性如神经性疼痛、肠易激惹、纤维肌痛，可选择加巴喷丁、三环类抗抑郁药、针灸；

5. 触痛如骨盆或腹部可触及疼痛点或痛性痉挛，可选择物理治疗、盆底放松、肌肉放松、热疗；

6. 性功能不全可以选择PDE-5抑制剂、海绵体内注射、尿道内制剂、SSRI、局部外用制剂。

参考文献：

The practitioner，April 2015 - 259 (1781)15-19.

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